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一起來解決嬰幼兒的便秘問題

沒錯!大便的軟硬程度遠比次數重要。一個每天解羊大便且偶爾帶有血便的寶寶,比起另一個三天大一次量多且軟便的寶寶更需要家長的關注。也就是說,如果每次排便都很困難,解出的大便又粗又硬,或者因此而造成肛裂,即使每天都有排便,也應視為便秘來處理。

便秘壞處多

便秘可能造成肛裂,以至於寶寶更不敢排便或大不乾淨,惡性循環,使得便祕更加嚴重。大一點的小孩可能因為長久憋屎而造成括約肌張力降低而造成「遺屎」(也就是內褲上有不自覺大出來的糊狀大便)。

 

慢性便秘的寶寶,幾乎一半以上都會有慢性腹痛或肛門痛的症狀,也有的寶寶會抱怨屁股癢。部分家長或許有這個經驗,半夜寶寶因腹痛醒過來,帶去急診室,X光一照,發現滿肚子大便,灌腸後,寶寶腹痛解除,大家皆大歡喜。

 

只是如果寶寶的便秘的問題不解決,同樣的場景還會繼續發生。除了上述的壞處之外,便秘也可造成尿床、頻尿、甚至泌尿道感染。臨床上因便秘造成食慾不振,體重增加遲緩的情形也常見。

 

天天大便才算正常?

其實不然。滿月前的母奶寶寶可能一天大個8到12次,滿月後逐漸變成一天3次或2~3週1次。而4~5天大的配方奶寶寶大便次數可能因餵食次數,一天有3至5次的排便。一般而言,6個月大以後的寶寶,只要排便時沒有困難、沒有血便、生長發育正常、沒有影響到食慾或活動力,一天大3次或一週大3次都是可以接受的範圍。

 

功能性便秘

絕大部分的便秘屬於功能性的便秘。功能性便秘可以視為身體一種錯誤適應的反應。當寶寶排便覺得疼痛時,寶寶可能藉由憋屎而不會有接續的疼痛。所以,他可能會緊縮臀部及肛門外括約肌,而後直腸會逐漸適應在其內的糞便,當越來越多的糞便在直腸累積,經過長時間的吸水作用後,糞便會變得又硬又大,而使疼痛感加劇,加強了憋屎的慾望,如此惡性循環,也會使得直腸張力與感覺降低,排便的慾望逐漸消失,也就形成慢性便秘了。

 

當然,造成慢性便秘的原因不是用單一機制就可解釋,其他如體質與遺傳的因素造成腸道蠕動比較慢,若再加上水分及纖維質攝取少,不運動,也就更容易便秘了。

 

如果便秘合併嚴重腹脹、嘔吐,生長遲緩、肛門異常、神經發展遲緩或對於軟便藥物沒有達到預期效果時,寶寶可能要接受進一步的檢查,如排除先天性巨結腸症的可能。

 

寶寶便秘時

先檢查是否有肛裂,如果有,可用溫水坐浴十分鐘或泡澡來幫助傷口復原;千萬不要將奶粉泡濃以免腎臟受損。如果已經滿4個月,可嘗試稀釋的果汁或蘋果以外的蔬果泥。香蕉、鳳梨、木瓜、黑棗汁是很好的利便水果。對於1歲以上的幼兒,可以給予蜂蜜。減少高脂、高蛋白質的食物也可減少便秘發生的機會。

 

良好的排便習慣也很重要。必須讓寶寶養成每天定時上廁所的習慣,讓寶寶在早餐或晚餐後坐馬桶5~10分鐘,雙腳要著地,不要懸在半空中,並給予適時的獎勵,給予充足的時間,同時避免造成情緒緊張。當然,還要加上適當的運動。

 

如果上述的飲食處理都無法改善,就需就醫,醫師會先開軟便的藥物以改善長期便秘的問題,嚴重便秘的寶寶,還是要檢查有無先天性巨結腸症或腸道神經發育不全等潛在疾病。