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Be Careful!甲狀腺異常,影響好孕氣?

甲狀腺功能異常會讓月經紊亂、生育率降低,因為甲狀腺影響全身的內分泌,包含女性荷爾蒙,所以也會影響懷孕,不可不慎。

 

甲狀腺有什麼功能?

甲狀腺位於頸部甲狀軟骨(喉結)的下方氣管的兩旁。呈蝴蝶形像盾牌一般。甲狀腺生產甲狀腺素,甲狀腺素可調節全身的新陳代謝。甲狀腺素的原料是碘,碘與甲狀腺的作用相當複雜,若有甲狀腺功能異常,必須先釐清原因,避免在不清楚自身病況的情形下,自行補充碘。

 

甲狀腺功能異常的症狀與原因

甲狀腺機能亢進症狀

也就是甲狀腺素太多,造成的症狀有心跳加速、心律不整、心臟衰竭、中風,這是因為甲狀腺機能亢進會導致心房顫動,血液停留在心房,容易產生血塊,若血塊打出阻塞腦部血管,就會造成中風。病患的眼睛也會突出、掉髮、拉肚子、體重下降變瘦,由於新陳代謝變快,食慾也會因此而增加。

症狀還有手抖、怕熱、易出汗、自律神經失調,坐不住,經常地緊張焦慮、說話速度快、急躁,甲狀腺也會腫起來,但因人而異,不一定都能看得出來。甲狀腺機能亢進因為骨質代謝速度加快,也比較容易有骨質疏鬆的問題,少數會有精神上的問題,譬如躁鬱症、思覺失調、恐慌症。

甲狀腺機能亢進原因

八成的病患都是遺傳所引起的,在二三十歲左右發病。另外兩成患者,第一種是甲狀腺發炎,第二種是甲狀腺上的良性瘤,也會促使甲狀腺素增加;第三種是甲狀腺上生了複數腫瘤,這比較常出現在年長者身上。若服用高劑量的甲狀腺素,有時是為了治療甲狀腺低下而服用,卻吃得太多,或是有些不當的減肥藥加入甲狀腺素,使人新陳代謝加速,以達到減重目的,但這必須付出健康作為代價,失去減重的意義,而且停藥後體重也會反彈回復。

 

甲狀腺機能亢進的治療方式

最常用的方式是服藥,較少人選擇手術或服用放射碘。一個月內症狀就可以改善,但要完全痊癒需要一年半的時間,治癒的機率是五成,而另一半的病患會在停藥後復發,此時需再繼續服藥治療。腫瘤引起的甲狀腺機能亢進,服藥就不能中斷,因為一停藥就會復發。

 

葛瑞夫茲氏病(遺傳性的甲狀腺亢進)

遺傳所引起的甲亢,就是葛瑞夫茲氏病(Graves' disease)。正常來說,腦下垂體會分泌甲促素(TSH)來調節甲狀腺素的產出量,但接收TSH的甲狀腺受器會被一種特殊抗體影響,使其多產甲狀腺素,而患有葛瑞夫茲氏病的人天生血液中就有這種特殊抗體。帶有這種抗體的人不一定會出現甲狀腺機能亢進,但若生活壓力大、吸菸、吃太多海帶,就容易引發,而服藥可以降低抗體效果,也能降低甲狀腺素。

 

甲狀腺機能低下

甲狀腺素太少,會導致疲倦、變胖、沒食慾、水腫、嗓音沙啞、血脂上升、膽固醇上升、血管硬化、心情差、掉頭髮、眉尾看起來稀疏。由於甲狀腺低下的外在症狀不太明顯,通常都是經由驗血才得以鑑別出,所以若有疑惑也可以跟醫師提出討論。治療方式是服用甲狀腺素。

甲狀腺亢進與低下都可能會造成續發性高血壓,只要原因排除就可以治好,但是若未及早發現,一旦高血壓持續太久,使血管變硬,就無法恢復。

 

與懷孕有關的甲狀腺功能異常問題

甲狀腺亢進或低下大多是由遺傳所導致,所以懷孕前也可以先做檢驗、治療,甲狀腺低下可能導致胎兒流產及智力、發育遲緩;亢進也易導致流產、子癇前症,且可能讓胎兒的甲狀腺腫起,可能導致窒息等問題。

建議孕媽咪在服藥治療甲狀腺亢進期間,可以同時看婦產科與內分泌科,專科醫師在治療時也會給孕媽咪調整用藥,孕期前後段使用不同的藥物,用藥也會比較保守,以降低孕媽咪與寶寶的風險。若治療甲狀腺低下,讓孕媽咪服用甲狀腺素非常安全,也不會對寶寶有影響,反之若不治療,寶寶則易出現發育遲緩、智商低下的問題。

另外需注意的是,放射碘不可以用於孕婦身上,而開刀會增加流產或早產的機會也不適宜,所以還是以服藥治療為主。

 

碘要怎麼補?

甲狀腺亢進盡量不宜吃海帶,是因為海帶的碘含量過多,但其他海鮮還是可以吃,可是要適量攝取,一般蔬菜也都可以吃。另外,九成的甲狀腺低下,是患者帶有破壞性抗體,抗體會攻擊甲狀腺使其發炎,甲狀腺素就無法產出,叫橋本氏甲狀腺炎(Hashimoto thyroiditis),若吃太多碘反而會讓攻擊性抗體更旺盛,情況更糟。所以有甲狀腺功能問題的人,是否要補碘需要先詢問內分泌科醫師。

一般人日常烹飪應該使用加碘鹽,以避免碘缺乏,而孕婦及哺乳婦還需要額外適量補碘,海帶碘含量太多還是不太適合,世界衛生組織建議服用孕婦及哺乳婦專用維他命來補充,若準備懷孕,可事先補充,以確保寶寶會有足量的甲狀腺素,以免胎兒智商降低。

 

 

周詮量

學歷:臺北醫學大學醫學系  

經歷:臺北市立萬芳醫院內科住院醫師

      臺北市立萬芳醫院新陳代謝暨內分泌科總醫師

現任:臺北市立萬芳醫院新陳代謝暨內分泌科主治醫師

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採訪撰文/李純瑩

企劃編輯/湯佳珮

諮詢/臺北市立萬芳醫院新陳代謝暨內分泌科主治醫師 周詮量

攝影/孫宗瑋

梳化/徐筑芳

model/徐千惠(※人物與文章主題無關)