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這一胎,想要怎麼生? 自然產or剖腹產? 選擇關鍵大比較

「生產時,要自然產或是剖腹產?」每個孕婦都曾想過這個問題。其實無論是自然產或是剖腹產,分別都有各自的優點與缺點,端看孕媽咪如何取捨。每位孕婦的身體狀況不同,也可能會影響到生產方式的不同。有時候則是計畫趕不上變化,已經決定自然產,卻可能因生產時的突發狀況而臨時改採剖腹產;或是本來決定剖腹產,卻突然出現產兆導致急產……這些情況都可能發生。建議孕媽咪充分規劃好自己的選擇,剩下無法控制的部分,則以平常心看待。

 

 選擇剖腹產的原因?

剖腹產的比例目前在國內大約1/3左右,自然產則大約2/3。如果沒有特殊的原因,多數醫師還是會建議孕婦優先考慮自然產。那麼為什麼還有1/3的比例為剖腹產呢?陳奐樺醫師表示,剖腹產的主要適應症包括:胎位不正、多胞胎妊娠、前置胎盤、植入性胎盤、生殖器疣或皰疹、愛滋病患者……等。此外,待產時發生不可預知的狀況,例如:胎兒窘迫,也有可能改採剖腹產。

不符合適應症而選擇自費剖腹的孕婦主要是因為怕痛、或是擔心「吃全餐」(也就是經過一段自然產的待產時間,結果產程遲滯改成剖腹產,變成兩種產痛都要經歷);華人社會也可能因為希望孩子在良辰吉時出生,而選擇剖腹產。

 

剖腹產沒有風險,自然產才有風險?

陳奐樺醫師表示,其實不能完全這樣說,自然產與剖腹產皆有一定程度的風險與各自的優缺點,剖腹產不一定能完全控制風險,例如:手術過程大出血、術後傷口感染。

 

是否需要灌腸、剃陰毛、打點滴、剪會陰?

自然產:

灌腸、剃陰毛:陳奐樺醫師指出,每家醫院與醫師的做法不一定相同,以亞東紀念醫院來說,自然產產前不用灌腸與剃陰毛。

打點滴:自然產產前必須打點滴,通常在住院做抽血檢查時,醫護人員會順便將軟針留在手臂上,待產中視情況再藉以補充水分或給予藥物如催生藥。此外,產後為了幫助子宮收縮及排出惡露,也必須藉由此管路給予藥物。因此產婦不應拒絕護理人員建立管路。少數情況可能會因為找不到血管而多捱幾針,或是漏針而引起局部腫痛,此時就會換個部位再試試。極少數的人也可能因打點滴而導致局部發炎,一般只要馬上移除管路、冰敷或敷黃藥水即可。

剪會陰:是否剪會陰,要看當下的生產情況而定。如果寶寶的頭不大、產婦的骨盆腔不小,研判可順利生產,則不一定要剪會陰。不過初產婦的骨盆肌肉大多較緊,如果沒有剪會陰,寶寶的頭擠出來時,會陰部位的裂傷可能會裂到肛門,傷口較不規則,剪會陰的好處是可以控制裂傷的方向,傷口較為平整。剪會陰的時間點為寶寶的頭快出來時。若時間充裕則醫師可能會給予局部麻醉,否則便會直接剪開。多數情況產婦都不知情,因子宮收縮的痛遠超出會陰剪開的痛。

 

剖腹產:

剃陰毛、剪會陰:剖腹產一般不用剃陰毛或剪會陰,因為寶寶並沒有通過陰道出生。

灌腸:各家醫院與醫師的做法不一。剖腹產灌腸的目的除了加速術後腸子排氣,也為了預防術中萬一腸子不慎破裂,導致腹腔內的感染。亞東醫院的慣例是要灌腸,除非是緊急剖腹產,時間上來不及才會跳過這個步驟。

打點滴:剖腹產也必須打點滴。在住院抽血評估檢查時,會將軟管接上軟針,但是剖腹產與自然產打點滴的原因並不全然相同。剖腹產必須打點滴是因為產婦術前必須空腹至少8小時,打點滴可讓產婦補充水分,以防止脫水;另外,剖腹產前30分鐘,亦得透過管路給予預防性抗生素(一般手術大多會這樣做)。