寶寶生病時～ 該送醫院還是在家照顧？

幼兒在6個月到6歲間，是家長最頭痛的時期。除了要餵養、教育小孩，這時又常受到各種傳染病的威脅，動輒感冒或腸胃不適，是尋求醫療協助的高峰期。以下整理小朋友常見的9種病症，分析可能的原因，減少焦慮之後，會發現很多情形也可以在家裡先觀察處理。

病症1、發燒

 簡單的說，腋下溫度超過攝氏37.5度，或耳溫〈肛溫〉超過38度，就是發燒。

發燒的原因

衣服穿太多、環境溫度過高、熱衰竭或中暑、感染〈包括病毒、細菌與黴菌等〉、癌症、藥物〈包含疫苗〉與代謝疾病〈如甲狀腺機能亢進〉等。

發燒的處理

輕微的發燒可以提升身體的抵抗力，可以不急著處理。當然尋求發燒的原因，對退燒的處理是有助益的。例如一般疫苗注射後的發燒，出現在當天或隔天（但是周歲之後打的水痘與麻疹、德國麻疹、腮腺炎的三合一疫苗，可能出現發燒或紅疹的時間卻在打完疫苗5到12之間，為例外），且很少持續超過48小時，所以若打完預防針之後發燒超過48小時，還是要尋找其他原因。

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若孩子曾經發燒合併痙攣，或是發燒引起食慾差、活動力下降，可以給予退燒。包括溫毛巾擦拭身體，幫助散熱。多喝水，多小便，幫助排熱。另外家中若有常備的退燒藥（包含藥水、藥丸或塞劑），也可根據病童的體重給予適當的劑量。

何時須就醫

發燒超過48小時、第一次發燒時抽搐（可能是熱痙攣或腦膜炎等）、發燒後活力與食慾大降、有任何生命徵象不穩的情形（包含呼吸急促、退燒後心跳仍然很快、長時間沒有小便、意識改變等）。

病症2、流鼻涕(鼻塞)

流鼻水的原因

最常見是上呼吸道感染，也是過敏（接觸塵螨、灰塵或花粉等過敏原之後）的表現。

流鼻水的處理

上呼吸道感染，主要還是靠自己的免疫力來戰勝病毒。當鼻水影響到作息，或鼻塞到不得不張口呼吸，也可使用生理食鹽水洗鼻子，或利用溫毛巾溫暖鼻子與周邊，讓呼吸較順暢。

何時須就醫

假使上述方式仍無法改善，可找醫師協助，大多數醫師會開立抗組織胺藥物減少鼻水分泌，也可能再加麻黃素類藥物舒緩鼻塞。當鼻涕變濃稠，合併發燒、鼻子周邊疼痛、耳朵痛或劇烈頭痛時，就要當心可能合併鼻竇炎、中耳炎、甚至是腦膜炎。此時需要醫師仔細檢查，確診後給予10天以上抗生素（視嚴重程度，選擇口服或靜脈注射抗生素）。當然，腦膜炎是需要住院治療的。

病症3、咳嗽

咳嗽的原因

大多數孩童咳嗽源於呼吸道感染（可合併鼻水或發燒）。進食後突然咳嗽代表可能嗆到。早晚咳嗽比其他時段明顯表示可能是氣喘。咳嗽合併胸痛的青少年要當心是氣胸。另外，超過四周的咳嗽稱為慢性咳嗽，可能與氣喘、異物吸入、腫瘤有關，也可能是不自主抽動症合併咳嗽／清喉嚨（輕微的妥瑞氏症）。

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咳嗽的處理

由於大多咳嗽來自上呼吸道感染，只要多喝溫開水，多休息，減少冷飲即可。在4、5歲以上孩童出現不自主抽動症合併咳嗽／清喉嚨，只須觀察即可，這種咳嗽睡著後就消失，與呼吸道感染的咳嗽不同。

何時須就醫

當咳嗽合併痰音，甚至發燒兩天以上，要當心出現肺炎。咳嗽四周以上的慢性咳嗽；咳嗽合併胸痛、呼吸急促或嘴唇發紺等，這些都是需要就醫的情況。醫師在問診與理學檢查後，視個案給予胸部X光、流感篩檢、肺功能或血液等檢查。

病症4、腹瀉

一天超過3次以上的稀便，或一天大便超過200公克以上，或每天每公斤體重有20公克以上的大便，或大便的量超過該年紀應有的量（例如新生兒喝母乳，一天有10次大便是正常。但大便突然比平時多很多，才屬腹瀉），都算腹瀉。

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腹瀉的原因

最常見的原因是感染，包含輪狀病毒、腺病毒、諾羅病毒、沙門氏菌與寄生蟲等。其他如功能性腹瀉（吃很多碳水化合物類的食物或果汁之後誘發），免疫缺失（如愛滋病或先天免疫機能低下），發炎性腸道疾病（如克隆氏病或潰瘍性結腸炎），代謝疾病（如甲狀腺機能亢進），免疫失調（如自體免疫疾病、移植後的植入物對抗宿主反應等），可分泌激素的腸胃道腫瘤等。以上種類雖然繁多，跟感染有關的腹瀉仍佔最大宗。

腹瀉的處理

營養是腸胃道修復的原料，不要為了止瀉而禁食。若是喝母乳，不須稀釋；配方奶可以稀釋濃度，也可更換為止瀉配方奶（不含乳糖），以減緩腹瀉。家中若有益生菌，可以嘗試給予，可能有幫助。

何時須就醫

超過兩周的腹瀉稱作慢性腹瀉，應就醫探究原因。當大便帶血或黏液、合併發燒、腹脹或腹痛等跡象，要當心腹膜炎或菌血症。大多數的腹瀉來自感染，即使如此，只有很少數的情形需要用到抗生素治療。