讓懷孕更順利！習慣性流產如何預防及治療？

什麼是習慣性流產？

禾馨婦產科專業母胎兒醫學中心院長林思宏表示，習慣性流產是指連續三次以上流產，或三次以上不連續流產，其發生機率，每次流產機率為1/6左右，所以連續三次機率約0.5％，也就是一千名孕婦約五個有習慣性流產問題。

習慣性流產約有七到八成可找出原因，另外20~30%的習慣性流產原因不明，常見的原因包括：

染色體問題：亞東醫院婦產部病房主任吳文毅表示，染色體異常造成流產，多因為胚胎本身異常，在懷孕一段時間自然流掉。

荷爾蒙問題：林思宏醫師指出，習慣性流產有一部分因為孕婦荷爾蒙失調造成，例如：泌乳激素過高、雄性激素過高、甲狀腺亢進等。

自體免疫抗體問題：孕媽咪有自體免疫抗體，例如：抗甲狀腺抗體、抗磷脂抗體等，容易因抗體攻擊胎兒而造成流產。

子宮方面問題：包括子宮頸閉鎖不全、子宮肌瘤、內膜長息肉等，或子宮先天異常，像是雙角子宮、子宮中隔等，也會造成習慣性流產。

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找出原因、做適當處置

連續三次流產，最好做進一步檢查，吳文毅醫師表示，子宮部分可進行超音波、子宮鏡、子宮輸卵管攝影等檢查；荷爾蒙方面則要做抽血，檢測血糖、甲狀腺、雄性荷爾蒙、泌乳激素等；免疫系統問題可接受相關抽血檢查。林思宏醫師表示，染色體方面問題，可先做夫妻雙方的相關檢查。

除非無法找到原因，否則都能針對問題進行預防和治療，例如胚胎著床前接受染色體篩檢，如果染色體正常，再將胚胎植入，以降低流產機會；泌乳激素過高，建議使用降泌乳激素藥物；如果長息肉或肌瘤，只要施行手術切除，而子宮中隔也是藉由手術將中隔切除即可。

若是子宮頸閉鎖不全，可在懷孕第13、14週以後做子宮頸環紮術，懷孕早期做風險比較小，假如胎膜已經澎出再做，會比較危險。手術過程如果縫合不好，羊膜有可能摩擦到縫線而容易破水，也可能讓胎兒生長空間變小。若是有免疫系統問題，應該先針對疾病做好控制再懷孕。自體免疫疾病可事先使用阿斯匹靈抗凝血劑，因為免疫疾病多因胎盤血栓造成胚胎流產，事先使用抗凝血劑，能降低流產機率。

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媽咪勿心慌，勿盲目用藥

此外，壓力和工作都和流產有關，有習慣性流產問題的媽咪在懷孕後，壓力會更大，孕期中應依照醫師建議，接受該做的檢查，如果需要藥物治療或動手術，也要好好配合。

要特別提醒的是，不要在未查出原因，就進行盲目治療，也不要在一兩次流產後，便急著用藥。有些曾流產的女性以為自己有自體免疫問題，而盲目聽他人建議或看網友經驗分享，使用免疫方面的抑制劑，過度使用藥物反而傷了身體，其實自體免疫問題，在習慣性流產原因中所佔的比率並不高。

林思宏醫師表示，曾遇過一位病人第一次懷孕在24週胎死腹中，第二次在懷孕七、八週胎兒沒有心跳，第三次在15週時突然不知原因胎死腹中，第四次因子宮頸閉鎖不全再次流產，第五次懷孕時，開始使用很多免疫療法，後來到門診檢查，並非免疫方面問題，卻因為太緊張，使用很多類固醇藥，臉上長一堆痘痘，並出現月亮臉，確診後聽醫師建議把藥停了，並做適當處置，最後很順利生產。

結語

假如已有兩、三次流產，建議找對於習慣性流產的診斷、治療有相當經驗的婦產科醫師做詳細診治，才能對症下藥解決問題，最重要是還查出原因，現在無論檢查和治療都越來越進步，積極配合醫生處置，能讓懷孕更順利。

提醒媽咪們，不要因為一次流產就一直往負面想，或給自己太大壓力，事實上懷孕早期流產是很常見的，多因胚胎本身異常造成，不過如果想順利懷孕生子，應該趁年輕，高齡產婦發生流產、染色體異常的風險比較高，懷孕最好要趁早。

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