寶寶有「乳糖不耐症」怎麼辦？4種方式調理照顧

寶寶腹脹就是乳糖不耐症嗎？且看中醫兒科醫師帶家長解開寶寶乳糖不耐的迷惑。

乳糖酶！分解乳糖全靠它

長庚紀念醫院中醫內兒科主治醫師陳星諭表示，乳糖不耐症，又稱乳糖消化或吸收不良，其實算是人體對於食用過量乳製品的消化道反應，嚴格來說並非病理症狀。乳糖即是牛奶中含糖的成份，也是食用或飲用乳製品能量的來源，當寶寶剛出生的時候，體內乳糖酶的產量很大，乳糖酶是幫助分解乳糖的重要酵素，所以嬰幼兒可以以乳汁當成主要營養來源。

但隨著寶寶年紀長大，腸道中乳糖酶的分泌量就會開始減少，甚至到寶寶七歲的時候，僅會剩下剛出生小朋友的十分之一。到了這個階段，如果又給他喝太多的牛奶，就很容易出現所謂乳糖不耐症的症狀。因為小腸無法分解的乳糖，就會跑到大腸去，大腸內的細菌並會作用在乳糖上，然後分解成二氧化碳、水等氣體，再加上未分解的乳糖，就會形成肚子脹、拉肚子、嘔吐等等不良反應。

所以陳星諭醫師說，最常見的乳糖不耐症的族群，其實不是小小孩，而是成人。因為多數成人腸道中乳糖酶的存量已經很少了。另外，根據研究指出，東亞人大約80％～90％都有乳糖不耐症，也因此通常無法大量的喝牛奶，因為他們無法消化太多乳糖，一般而言，100～200 cc的乳量為大部分人可以接受的範圍。可是西方成年人僅有15％有乳糖不耐症，可以見得，這是一個生物自然演進的過程。隨東西方飲食習慣不同的緣故，西方人長期吃乳酪、喝酸奶，因此腸道耐受性佳，較能成功消化分解乳糖成份，因此也就不會出現這些乳糖不耐的症狀。

乳糖不耐症，如何辨認？

乳糖存在牛奶裡面的含量最多，當乳糖不耐症出現時，就會有幾個徵兆，比如說：寶寶兩歲以下，喝牛奶就拉肚子，或是喝牛奶就脹氣，甚至出現食慾不振、嘔吐等症狀，但是需要注意的部分是：即使出現上列症狀，有時候並不是乳糖的吸收或消化不良，反而可能是對牛奶蛋白過敏的因素。這些也與寶寶體質及免疫能力有關，當牛奶蛋白進入體內，就被免疫細胞辨識為不良的外來物質，因此開始對抗它，並開始產生過敏的種種徵兆，所以這種症狀就不是乳糖不耐，但也會出現類似的症狀，包括：肚子脹、不想吃、噁心、嘔吐等，這時如果餵寶寶喝不含乳糖的配方奶，如果小朋友喝了沒事，那就表示真的是乳糖的問題，但如果喝了還是有症狀，反而代表寶寶對牛奶蛋白有過敏的疑慮。

另外一種情況較少見的是腸道先天結構的問題，比如說「胃幽門狹窄」，有些小寶寶的幽門，亦即胃與十二指腸之間交界處，該處的括約肌本身有結構狹窄的問題，所以一旦餵這類型的寶寶太多牛奶之後，也會容易產生有類似乳糖不耐的症狀發生，如：腹脹、嘔吐等。

再其次，小寶寶的結腸、大腸，有先天結構上，乃至不明原因的感染問題，亦即巨結腸症。這種病理現象會使大腸的管徑變得非常的大，但缺乏基本的功能，因此也會造成脹氣，若給予寶寶餵食牛奶，也會導致嘔吐、脹氣、腹瀉等症狀，這就是要與乳糖不耐症稍加鑑別的部份。

乳糖不耐症有輕微的症狀時，寶寶所食乳品可能不多，但若消化不適時，可能有脹氣、哭鬧的問題，假使腸道攝入乳糖的量不多，也許慢慢經過消化一段時間，其不適症狀可能就會好轉。但如果比較嚴重的，乳糖一次攝入量太多不及消化，那就會出現噁心、嘔吐、水瀉，如果怎麼吃都腹瀉且很厲害的話，則恐影響寶寶健康，建議直接帶寶寶就醫治療較妥喔！

寶寶乳糖不耐 4個方法照顧

1.改用無乳糖的配方奶

陳星諭醫師表示，不含乳糖的配方奶，對乳糖不耐症寶寶來說，多半可解決腸胃道嚴重不適的問題。通常這一類奶粉的蛋白質主要來源是豆製品，如此就沒有乳糖耐受不佳的問題存在。有些天生體質就屬於乳糖酶量很少的寶寶，或是經常性有腸胃道發炎問題的寶寶，也會影響腸道的吸收功能，進而影響寶寶的生長曲線，所以家長也應盡可能幫寶寶找出原因，如此方能給予寶寶最適當的解決之道。

2.尋求合格中醫穴位敷貼

陳星諭醫師指出，透過藥物敷貼在重點穴位，如：湧泉穴（有時也有肚臍灸艾療法），亦為一種改善寶寶乳糖不耐症的中醫治療方式之一。但是這種治療方法，建議家長務必尋求合格專業中醫兒科醫師施方，且由於小朋友膚質比較柔嫩而且敏感，敷貼時間亦不超過15～20分鐘為宜，如果有皮膚紅腫，即應該中止治療。

3.藥方調理腸胃消化功能

如果較能接受吃中藥粉的小小孩，則可請中醫師開方調理改善。以中醫藥角度來說，小朋友屬於「肺」、「脾」、「腎」三個臟腑的能力尚在發展階段，可能會出現功能低下（氣虛）的情況，表現在症狀上就是器官的功能尚未發展完全、容易有呼吸道症狀（例如：氣喘、過敏性鼻炎）、腸胃道症狀（例如：容易脹氣、消化不良、胃口不好、吸收不佳等），當然對於乳糖的不耐也屬於其中之一，所以如果在飲食調整後，仍有吸收不良等腸胃道情況，就可以考慮以藥物調理。

4.順時針按摩寶寶的腹部

陳星諭醫師指出，如果寶寶喝完奶，馬上就容易出現脹氣問題，平時家長即可在寶寶喝奶前半小時或一小時，將雙手洗淨擦乾並搓熱，給予寶寶順時針的簡易腹部按摩，按摩時間並不用太長（約10～15分鐘），並隨時觀察寶寶的反應是否舒適，或配合適當的寶寶滋養油潤滑亦可。由於寶寶皮膚細嫩，所以切記注意手法及力道務必溫和輕緩。

乳糖不耐，該看中醫或西醫？

如果寶寶有乳糖不耐的疑慮，首先也要排除其他類似的可能性病理因素。無論是中醫或西醫治療，一開始均以症狀治療為主，所以首次就診，中西醫其實並無二致，但建議可以做一些相關的病理檢查，包括像是腸音聽診、觀察寶寶的表現、看看他的生長發展情形等，以便精確的判定使用何種方式治療，甚或是有必要的話則須進一步做西醫設備等相關檢查。

餵食寶寶，家長也應注意並非競賽。並非別的寶寶餵120㏄，自己的寶寶就要餵到120㏄。因為每個寶寶的消化能力不太一樣，所以切莫給予寶寶強迫餵食，如果胃功能較弱的孩子，應改以少量多餐的方式較妥，亦即一次的奶量不要太大。如果寶寶滿四個月，進入添加副食品的階段，應給予寶寶熟食，並且避免精煉及過度調味的食物，以營養均衡為目標就好囉！

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