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胎兒的保護膜,羊水知多少?

羊水對胎兒具有保護及阻隔細菌的重要功能,到底羊水裡面有哪些成分?產檢時如何測量羊水量?假如有羊水過多或過少的情形,是否該做處置?會不會對孕婦和胎兒造成不良影響?

 

國泰綜合醫院婦產科主治醫師陳俐瑾表示,羊水在懷孕初胚胎時期,主要是由胎盤及胚胎的皮膚分泌出來而形成;到懷孕中期之後,主要成分為胎兒尿液及肺部排出的水分,此時羊水已經很類似尿,呈現出淡黃色。

一般來說,羊水的主要作用有兩個:

‧保護胎兒:因為大部分都是水,可以提供胎兒緩衝的環境,一方面減少直接受到外界撞擊所造成的傷害,另一方面能避免被臍帶壓迫,讓胎兒胸腔可以擴張,四肢不會受擠壓。

‧預防感染:羊水是無菌,而且能預防來自陰道的細菌感染,如果量太少,容易與子宮外面細菌接觸而增加感染風險。

事實上,羊水不但能提供胎兒活動空間,讓四肢與肺部能夠發育,還可以阻隔外面的細菌,對胎兒具有一定的重要性。至於孕媽咪應該在何時接受羊水量的檢測?通常做羊膜穿刺後即安排測羊水量,因為羊膜穿刺會將部分羊水抽出,因此,必須再做追蹤。如何測量羊水量?主要是透過超音波進行測量,依據不同週數及雙胞胎、多胞胎而有不同的測量標準。

‧四象限測量:最常被使用的就是四象限的測量,以孕媽咪的肚臍為中心,分四個象限量測羊水垂直深度,將四個數值相加所得到的最後數值。這種方式適用在懷孕超過20週的孕媽咪,因為此時子宮夠大,才能夠進行測量,正常值為8~24公分,小於8公分代表羊水過少,大於24公分則羊水過多。

‧單一象限測量:懷孕小於20週或雙胞胎、多胞胎,都會採用單一象限測量。挑一個最深的地方來量出數值,正常應該在2~6公分,若結果不在正常值內,必須找出原因再評估如何處置。

羊水過多或過少,不利於胎兒

檢測結果發現羊水量太多,應懷疑幾個因素造成,首先是胎兒異常,由於懷孕中期的羊水主要來自胎兒的尿尿,每天必須不斷生成、吸收。羊水太多可能有兩個原因,包括胎兒尿液排出太多及羊水被胎兒吸收太少,其中羊水被胎兒吸收太少這種情形較常見,如果沒有被胎兒吞入,要懷疑胎兒是否異常,建議進一步做高層次超音波檢查,仔細觀察胎兒全身的構造,可能異常包括染色體異常(例如:唐氏症或愛德華症候群或腸胃道阻塞(最常見為十二指腸閉鎖),都會導致胎兒無法吞羊水。然而,腸胃道問題無法在產前做矯正,但可採取抽羊水方式,使羊水量變少,等到寶寶出生後再針對腸胃進行治療。其次是媽媽患有糖尿病,也比較容易使羊水變多。此外,懷多胞胎,羊水量也會比較多。

羊水過多》採取放水與藥物治療

羊水過多通常不會造成孕婦不舒服,除非太多,肚子會感到緊繃,如果有疼痛感,通常是子宮在收縮。羊水太多對媽咪的影響包括羊水太多,子宮被撐大,早產、早期破水及胎盤早剝的風險會比較高;肚子撐太大,容易壓迫到肺部,呼吸可能感到不順;胎兒活動空間變大,可能導致胎位不正,增加剖腹生產的機率。

若羊水過多,哪些孕媽咪的風險比較高呢?通常高齡產婦的胎兒異常風險比較高,羊水過多的機會也提高。此外,肥胖同樣會增加糖尿病風險,增加羊水過多的機會。

羊水太多,孕媽咪無法自我改善,必須由醫師進行適當的處置,通常採取的方式有放水和藥物治療兩種,放水與羊膜穿刺差不多,用長針將羊水抽出,和羊膜穿刺一樣會有感染及破水的風險;藥物治療是利用一種NSAID的藥物,曾被用在安胎,能預防子宮收縮,但副作用是羊水量會減少。這些治療可能需要反覆進行,而且都是治標而非治本,尤其是藥物的使用有週數限制,不能持續一直服用。

採訪撰文/林嬪嬙

諮詢/國泰綜合醫院婦產科主治醫師 陳俐瑾

模特兒/溫柔媽咪禹慈

攝影/米果攝影