首頁 育兒百寶箱 寶貝健康

遺傳X營養不良X生長遲緩,寶寶長得比別人小 正常嗎?

「醫師,我家寶寶平常都吃得很好,作息也很規律,為什麼就是比其他寶寶小一號?」兒科門診常聽見家長提出這樣的問題。其實孩子成長速度緩慢大多是奶量/飯量不足或吃的不正確。只要均衡飲食並確實計算熱量,寶寶自然會頭好壯壯!

北鼻長得較小隻7成來自遺傳

兒科門診常聽到家長提出這樣的問題;「醫師,我家寶寶平常都吃得很好,作息也很規律,為什麼就是比其他孩子小一號?」

高雄馨蕙馨醫院小兒科主治醫師溫美紅表示,父母在孩子0~1歲期間最關心的無非是生長發育的問題,看到寶寶長得比同年齡的孩子小,就會擔心是不是發育不良。其實人的體型大概有7成來自遺傳。計算遺傳身高有一個固定公式,男生是父母身高相加+13÷2;女生則是父母身高相加-13÷2。假如爸爸身高171公分,媽媽身高155公分,兒子的身高大約是169.5公分,換算成生長曲線約在50%以上,寶寶的生長曲線只要超過50%,就在正常範圍。

溫美紅醫師指出,家長若發現北鼻先天較小隻也不用氣餒,因為後天的營養、運動、睡眠、情緒以及周遭的氣候環境、文化也對生長有影響。只要肯努力,未來仍有往上10公分的增長空間,不需要被遺傳落點侷限。

副食品比例失衡小心營養不良

話雖如此,如果寶寶的身高落在遺傳公式計算出來的落點以下,就要小心是營養不良或生長遲緩。我們先來談營養不良。溫美紅醫師表示,營養不良的定義是飲食不均(比例失調)或吸收不良造成的營養素缺乏,這會導致體重無法增加、減輕甚至生長發育停滯。早期物資缺乏的年代,營養不足多半是缺少蛋白質,孩子通常會出現全身水腫、肚子發脹等症狀。現代營養不良的寶寶則大多是胃口不佳、偏食、挑食以致體重增加速度緩慢。她分析,1歲以下營養不良的情況可以用4個月當作分水嶺:4個月以前的寶寶尚未接觸副食品,若媽咪採取全母奶哺餵、奶水不夠又沒有額外讓寶寶攝取配方奶,孩子長期熱量不足,自然會營養不良。4個月以後若太晚添加副食品、副食品添加的量不足或不符合寶寶的需求;譬如只給粥、稀飯等澱粉類主食,沒有給予肉類和蔬菜,也會讓寶寶缺乏營養。

規律活動促進食慾、消化力

由於親餵很難計算奶量,溫美紅醫師說,如果寶寶體重增加不理想,全母奶的媽咪可以擠出乳汁改用瓶餵的方式計算奶量。一旦確定奶量無法滿足寶寶的需求,就要添加配方奶。寶寶開始攝取副食品後應該均衡給予5大類食物,可以將雞、豬或牛肉磨成泥與蔬菜、米一起熬成粥,讓孩子一次獲得完整的營養。4、5個月以後活動力變強,吃飯容易不專心,此時餵寶寶吃飯最好選擇安靜、沒有太多裝飾物的空間以免孩子分心。如果寶寶對新食物的接受度較差,除了變化食物的種類,不妨用可愛的餐具、餐碗增加食物對孩子的吸引力。她強調,要讓寶寶吃得好,首先要讓寶寶的身體對食物產生需求,平常最好每天帶寶寶出去活動,並建立規律的作息,如此才能促進食慾、提升消化力。

除了上面常見的一般情況,寶寶也可能因為罹患疾病而營養不良。這些寶寶

在營養不良之外通常還會出現其他症狀:舉例來說,慢性腸炎和肥厚性幽門狹窄

的孩子會反覆嘔吐;非發紺型先天性心臟病的孩子則會產生進食障礙。正因為疾病型的營養不良往往會出現明顯症狀,通常不會延誤治療。