別再餵了!2歲女童吃開心果 塞支氣管險喪命 | 嬰兒與母親

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別再餵了!2歲女童吃開心果 塞支氣管險喪命

台灣人閒暇時喜歡嗑瓜子配茶,也會隨手餵孩子吃,但堅果類真的適合幼童吃嗎?林口長庚紀念醫院在今年春節過完後1個半月內,就連續收治了5位3歲以下因吃堅果類食物而導致氣管異物阻塞的孩童!

2歲女童吃開心果噎到,右肺塌陷差點送命

過年期間,大人小孩開心聚在一起聊天吃零食,2歲的小君搖搖晃晃走過來,也想跟大人一起嗑瓜子,爸爸就順手剝了一顆開心果塞到小君嘴裡。不一會兒,小君突然開始劇烈咳嗽、臉色發黑,媽媽馬上抱起孩子頭低腳高猛力拍背後,症狀就緩解了。

原以為小君已經沒事了,沒想到幾天後,小君開始咳嗽、流鼻涕,且呼吸聲越來越大聲,看了幾次診所也不見好轉,只好帶到醫院做檢查。胸部X光片一照,發現右肺明顯塌陷,進一步做軟式支氣管鏡檢查,才看到當初噎到的開心果已經將右側支氣管塞住,緊急安排硬式支氣管鏡手術取出異物,手術中也發現因為異物造成的發炎已經導致局部肉芽增生且出血,小君術後還在加護病房觀察3天才救回一命。

 

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5歲以下幼童,異物嗆入氣管機率高

呼吸道異物梗塞一直以來都是孩童常見的意外傷害之一,林口長庚紀念醫院耳鼻喉科林婉妮醫師表示,早期最容易造成孩童急性呼吸道阻塞,甚至窒息死亡的異物為果凍,經過醫師及媒體大力宣導,此類意外已減少許多,但近年來因花生、開心果、瓜子等堅果類嗆食所造成的下呼吸道部分阻塞意外仍然居高不下。

林婉妮醫師進一步說明,5歲以下孩童因為咀嚼功能不完全,異物嗆入氣管的機率較高,且咽喉神經反射較不敏感,食物嗆入氣管時,咳嗽反射會較成人遲鈍,加上孩童語言表達不清,小體積的異物常常阻塞一段時間後,發生慢性肺部感染症狀時才被發現。

很多大人在孩子噎到時都會像小君的媽媽一樣,死命地幫孩童拍背,以為只要孩子不咳了就不危險,其實這想法是錯的!異物很可能會因為大力拍背而造成食物碎屑往氣管更深處掉落,如果異物掉進支氣管,孩童劇烈咳嗽或是呼吸困難的症狀在短時間內可以好轉,但隨後幾天便會出現發燒哮喘或是肺部感染等症狀。這種情況容易被家長忽視也容易誤導醫師的病情診斷。

孩童異物塞支氣管,手術比想像中危險!

根據林口長庚紀念醫院15年來的統計資料顯示,12歲以下兒童因為氣管異物阻塞而必須施行硬式支氣管鏡手術取出異物的病例共有113位,平均7.5位/年,且病患平均年齡為2.2歲,男孩較女孩發生機率高,90%為核果種子類食物,好發月份為12月至3月,推估原因可能為此區間有較多節慶活動,例如:聖誕節、元旦、農曆春節,因此食用零食或是嬉鬧中進食造成嗆食的機率較高。

一般氣管異物建議的診斷方法為軟式支氣管鏡檢查或是斷層掃描,取出異物的方式則是以硬式支氣管鏡手術為第一選擇,如異物過深或材質(如玻璃珠)無法以支氣管夾出,則需要以開胸的方式取出,但發生機率較低。

林婉妮醫師說,硬式支氣管鏡手術所使用的支氣管鏡其實是一長條空心管,從孩童的口腔直達氣管和支氣管,但孩童的支氣管就如吸管般細,在這樣狹窄的空間反覆做進出的動作來探查異物位置,可能會增加孩童口唇舌挫傷及氣管破裂、氣胸和缺氧休克的機率,術後也會有後續肺感染或肺塌陷的可能性,對孩童來說是風險非常高的手術。

 

別讓一顆花生發生憾事!5歲以下千萬別吃堅果類

為了避免孩子發生異物梗塞的危機,最好的辦法就是「不要吃」!林婉妮醫師強烈建議家長,請勿餵5歲以下幼兒吃乾果、核果與種子類零食。此外,家長也要教育孩子不要在吃飯時說話、奔跑走動、嘻笑玩耍,也不要把小玩具放在嘴裡。

一旦發現孩子嗆食甚至有堵塞氣道的現象,請務必保持鎮靜,不隨便拍打,以此幫助孩子不哭鬧,以免加重病情,並盡速至醫院求診。不過若發現孩子臉色已經發黑,應立刻進行哈姆立克法,及時讓異物吐出。

 

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