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寶寶出生就貧血 原來懷孕時發生這件事…

產檢時明明一切正常,為什麼寶貝一出生就臉色蒼白、活動力差、不會哭?台北榮總於105年收治剛出生的小病患,該名新生兒嚴重貧血,並有隨時休克危險,立即轉至新生兒加護病房。

產檢一切正常,寶貝出生時卻不會哭

105年的6月,陳媽媽平安誕下小女兒芊芊,然而小妹妹一出生,就全身蒼白、活動力差且呼吸相當微弱,他院緊急插管後送往台北榮總,榮總檢查後發現,芊芊不但有嚴重低血壓、代謝性酸中毒,且血色素極低,只有2.0 g/dL(新生兒血色素正常值為1618 g/dL),診斷為嚴重貧血合併休克,有可能產生缺血缺氧性腦病變,立即轉至新生兒加護病房。

 

胎兒血液倒流回母體,導致寶寶貧血

新生兒加護病房主任曹珮真表示,由於芊芊的母親懷孕與生產過程中並無重大異常,也沒有發生大量失血情形,對於病患極重度貧血與休克的病徵,強烈懷疑與胎兒母體輸血症有關,進一步檢查發現,芊芊媽媽的血液中有明顯數量的胎兒紅血球存在,推測芊芊經由胎盤失血至母體的血量約為240毫升,胎兒母體間輸血的量相當大,以下為胎兒血液流入母體發生率:

 

胎兒血液流入母體發生率

血液流入母體量

發生率

1cc

1/200

2030cc

1/2001/300

80 cc

1/1000

150 cc

1/5000

 

曹珮真主任進一步解釋,胎兒母體輸血症在懷孕過程中或生產前都有可能發生,正常母體循環與胎兒循環並不會直接接觸,只有隔著胎盤細胞形成的薄膜進行營養素與氣體交換,但是當這層膜作為屏障的功能受損,胎兒的血球通過絨毛間隙進人母體血循環,因而造成胎兒一出生就患有極重度貧血,急性且嚴重的胎兒母體輸血症候群若發生時,就會危及胎兒或新生兒,然而該症在例行性產檢時難以查出。

 

低體溫治療法,16天後平安出院

確認芊芊是極重度貧血及低血壓與休克狀態後,醫療團隊認為,病患全身血液灌流嚴重不足。因腦部是需要血液灌流支持最重要的器官,在這種狀態下極可能發生缺血缺氧性腦病變,立即安排接受低體溫治療。

 

低體溫治療是使用降溫毯或頭罩等方式,將病人體溫穩定維持在3334℃共72小時,治療的黃金時機是在缺血缺氧事件發生的6小時之內。在新生兒團隊細心照顧下,三天後芊芊已經回復到正常體溫,活力與反應也漸漸恢復。出生後第7天拔管,整體活力、肌張力與進食能力皆逐漸改善,住院16天後出院返家,目前芊芊已110個月,僅須定期追蹤、復健即可。

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照片提供/台北榮總