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Get Ready!產前倒數30天關鍵報告

產前1個月,要注意哪些事?生產的徵兆有哪些?何時必須立即到醫院?待產包應該如何準備?如果懷雙胞胎,產前要注意什麼?入院待產時,如何報到?何時才要開始用力?本文請婦產科醫師與護理長詳細說明,解答孕媽咪們對產前與生產時的疑惑,讓您產前一個月準備充足,從容與輕鬆等待生產時刻來臨。

產前注意事項

產前30天不小心生病了,怎麼辦?

詹景全主任指出,如果罹患流感,應盡早服用流感藥物,流感藥物對母胎來說都屬於安全用藥,不用太擔心;持續高燒對於寶寶的神經發育不好,建議及早退燒,但仍要鑑別診斷引起發燒的原因。

何時要跟醫師確認:自然產或剖腹產?

詹景全主任指出,如果自己已決定生產方式,早一點告知醫師比較好,不要等到最後才確認。醫師大多會將剖腹產訂在38~39週左右,所以如果要剖腹產,最慢懷孕38週前要告知醫師。不過如果沒有符合剖腹產適應症,想要剖腹產的話就要自費。產婦也可以告知醫師自己決定的原因,最好能與醫師討論最適合自己的生產方式。一般來說,如果沒有剖腹產的必要性,醫師大多會鼓勵優先自然產(但也不表示生產時自然產一定能夠生得出來,還是要依當時的情況為準,例如:生產時,如果生產遲滯、胎心音不穩、臍帶脫垂等,還是會改採剖腹產);但如果孕媽咪本身有特殊情況,例如:子宮肌瘤開過刀、嚴重子癇前症、寶寶過大、胎位不正等,還是採剖腹產比較安全。

此外,高齡、妊娠糖尿病、輕微高血壓,這些都是常被誤以為必須採剖腹產的原因,其實這些皆不是剖腹產的適應症,如果醫師判定狀況允許,仍可先嘗試自然產。

子宮有時候會收縮,正常嗎?

詹景全主任指出,28週以後,偶爾子宮會有不規則收縮,這就是假性陣痛,有些人認為假性陣痛有助於血流交換,提供給寶寶比較新鮮的血流,也可能是身體在提前為生產時做準備。當子宮收縮時,應先休息,假如仍持續子宮收縮、頻率愈來愈頻繁(例如10分鐘痛一次),仍應請醫師看一下比較保險。必須注意的是有些孕婦因感染尿道炎或其他問題,也可能會引起子宮收縮,不一定都是生理性的假陣痛,稍事休息如果仍未緩解,應請醫師鑑別診斷。

產前必須爬樓梯運動嗎?

詹景全主任其實不建議爬樓梯,因為孕婦的肚子大,爬樓梯也怕重心不穩跌倒、或是下樓梯時肚子遮蔽視線而不慎踩空,如果仍想爬樓梯幫助順產,最好旁邊有人陪伴。建議產前可考慮改扶著床緣做起立、蹲下動作,但至少要滿37週以後才能做,可模擬生產時的用力方式,但仍要量力而為,累了可以休息一下,並要以孕婦原先本身的運動量為準,不宜貿然增加太多。

廖淑媛護理長表示,產前運動有助於減少緊張與增加肌張力、幫助生產。依美國婦產科醫學會建議運動時的心跳每分鐘要低於140下,體溫要低於38度,因此孕婦不宜從事劇烈的運動。而且在做運動前,建議穿著寬鬆的衣服,並先排空膀胱、不要憋尿,盡量不要在飯後1小時內運動;如果要做需要躺、坐的運動,可在硬板床上運動,並給予適當支托,時間先從短開始,循序漸進。如果不舒服則應立即暫停休息。

產前洗澡要注意什麼?

詹景全主任建議,注意地板盡量保持乾燥不濕滑、小心跌倒,建議以沖澡為主。如果真的想泡澡,懷孕後期只要沒有破水或落紅或分泌物過多,有時候還是可以泡一下,但建議大約5分鐘以內,不建議泡澡時間過長;溫度也不宜太高,大約38、39度內即可(但不能泡溫泉,溫泉水溫大多較高,而且如果是空氣比較不流通處,孕婦體內氧氣濃度低,可能會暈倒)。

此外,也建議孕媽咪留短髮,便於清洗與整理,洗頭洗澡時比較不會花太多時間。

生產的徵兆

陳珮凌醫師表示,預產期前大約2週,因胎頭下降進入骨盆腔內,使子宮

底的位置變低,呼吸會比較順暢。但胎頭下降並不是產兆,主要還是要觀察是否有落紅、破水、子宮規則收縮,如果產兆出現就要去醫院。如果不知道陣痛是否該去醫院了,可記錄陣痛頻率與持續時間,可打電話詢問產房,詢問自己是否該出發前往醫院待產了。

 

假性陣痛

真陣痛

宮縮型態

1.宮縮的頻率、持續時間及強度,不會持續增加。

2.走動或休息可能會減緩子宮收縮。

1.無論是頻率、持續時間與強度,都會持續增加。

2.走動通常會增加子宮收縮。

不適狀況

1.通常發生部位為下腹部。

2.有時感覺不舒服,而非感覺疼痛。

從下背痛開始逐漸延伸至下腹部;有時會有持續的下背痛,特別是薦骨處。

如果有以下情形,應立即至醫院產房檢查:

自然產

剖腹產

1.規則的子宮收縮:初產婦每隔5~7分鐘子宮收縮1次,持續30秒~1分鐘;經產婦大約10~15分鐘子宮開始規則收縮,就可以至醫院產房檢查。如果自己有前置胎盤等問題或曾經急產、或有特殊醫囑,則要提早到醫院。

2.便意感:肛門不自主想用力解便的感覺,尤其在陣痛時更強烈,應盡快就醫,並且做深呼吸吐氣動作,不要用力,以免發生急產。

3.落紅:如果血量比平常月經量還多或是有血塊,應立即就醫。

4.破水。

5.胎動減少。陳珮凌醫師強調,注意胎動相當重要。測量胎動的方式很多,建議每天固定餐後同一時間測量胎動兩小時,每天胎動次數要差不多,如果胎動減少,必須盡快至醫院就醫。

如果預定採剖腹產,在預定的手術日之前,出現以下任何情況:

1.規則子宮收縮。

2.落紅。

3.破水。

4.有便意感或不自主想用力。

5.胎動減少或有任何異常狀況。

請先禁食任何食物與水,並立刻到醫院就醫。

 

詹景全主任補充,還要考量往返醫院的車程時間與突發狀況等變數,如果比較擔心的話,建議10分鐘陣痛一次即可準備到醫院待產,好處是有保留緩衝時間,不過內診檢查後、若還沒進入產程,當然也仍有被醫院退回返家等待的可能。