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懷孕第一天到生產,看診問題完全剖析(下)──生產篇

感覺自己好像快要生了,若傾向自然產為主,要如何分辨產兆呢?待產時會面臨哪些狀況呢?兩位婦產科醫師專業說法,讓懷孕到生產看診更Smart。

 

今天寶寶在肚子裡好不對勁,都不怎麼動?玉婷下午工作到一半時,忽然覺得肚子好痛!她立刻請假、坐上計程車衝到婦產科看診,卻發現門診待診人數好多,她該怎麼辦?

 

有緊急狀況,可以快速看診嗎?

劉蕙瑄醫師強調,孕媽咪若有產科急症,有不正常量大出血、未足月宮縮、異常疼痛或發燒、疑似破水,可直接到大醫院如馬偕紀念醫院掛急診,24小時都有醫師駐診。若孕媽咪剛好在門診,請即刻告知護理師自身狀況,「曾遇過一位胎盤早期剝離的孕媽咪,來的時候一路上都在出血!」醫師會視情況盡快安排胎心音監測、超音波、內診、驗血等檢查,也會緊急做醫療處理。

至於胎動減少是否要立刻看診,孕媽咪可先自行做一些測試,如吃些東西讓血糖升高,胎兒活動可能會較強烈,或是起身走動一下、輕拍一下肚子,因為胎兒有自己的休息時間,有時他們只是在休息。

吳孟宗醫師補充,若媽咪有急診的需求,在禾馨可於掛號時跟護理師說明,她會根據孕媽咪描述的情形,進行像一般用於急診處理的「檢傷分類」後,再由值班醫師看診,會收取急診費用。

總之,雖然各家醫院、診所對急診病患的處理方式不盡相同,但只要到院後立即告知護理師,都能迅速獲得適當的處置。 

 

 

玉婷感覺自己好像快要生了,她傾向自然產為主,要如何分辨產兆呢?待產時會面臨哪些狀況呢?

【自然生產篇】

有哪些產兆再去醫院較適當?

吳孟宗醫師解釋,三大產兆為陣痛、落紅、破水,第一胎規則陣痛5分鐘內、第二胎8分鐘至10分鐘內,一次痛30秒至1分鐘,或是破水情形,則可到醫院做相關檢查,準備待產。值得注意的是,若胎動明顯減少,或完全沒胎動,要趕快到醫院進行檢查。

 

醫院收入院待產的標準為何?

劉蕙瑄醫師分析,通常子宮頸開二指以上,會收入院待產。因為二指(4公分)到全開(10公分),在規則陣痛下,較能評估產程的長短,經產婦約每小時開1.5公分,約4小時全開;而初產婦約每小時開1.2公分,約5小時會全開。如有乙型鏈球菌感染的孕媽咪,可提早一點入院,施打抗生素治療,因抗生素要打滿4小時才可以達到預防感染的效果。

除了乙型鏈球菌感染、破水外,還有哪些情況須要於開二指前入院呢?當媽咪懷孕週數超過40週以上、在家胎動較少,也可提早入院待產。此外,若媽咪已無法忍耐疼痛或走不動,或者住太遠,可以跟醫師或護理師要求提前入院,因為如果回家有風險,難以掌握生產狀況。

 

待產時要內診幾次?

有生產經驗的媽咪,常形容內診很痛!劉蕙瑄醫師回應,剛收入院時一定會內診,要看子宮頸開的程度,去判斷入院時間會不會太早或太晚。另一方面,須要評估產程進展的時間,從第一至第三產程,需要內診評估子宮頸擴張,以及胎頭下降情形,若是有「產程遲滯」情形,則符合健保給付的剖腹產,醫師可能會評估適合生產的方式;因此,還是需要內診去評估產程,至於內診的次數,則需視產程進展而定,每個孕媽咪可能都不一樣。

吳孟宗醫師指出,一般醫院約2至3小時,會幫待產媽咪內診一次,或者當媽咪感覺破水了、疼痛更密集、有便意感,或是症狀比之前更強烈不舒服,可適時增加內診次數。