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寶寶是感染「腺病毒」還是「流感」?小心症狀易混淆

寶寶發燒、咳嗽、流鼻水,是感染腺病毒還是流感?怎麼區分呢?感染腺病毒若出現典型症狀,容易眼睛紅、扁桃腺腫,而流感除了呼吸道症狀之外,可能有肌肉痠痛、倦怠等症狀。流感越早確診有抗病毒藥物可治療,腺病毒則無特效藥。

 

眼睛紅、扁桃腺腫,腺病毒的典型症狀

光田綜合醫院兒科黃中明醫師表示,腺病毒與一般感冒初期症狀類似,可能只是發燒、咳嗽、流鼻水,不過腺病毒有些比較典型的症狀,包括眼睛紅,布滿血絲,以及淋巴腫、扁桃腺化膿等。此外,一般感冒不會有太多併發症,但腺病毒除了呼吸道症狀,少數會出現腎炎、出血性膀胱炎,甚至併發肝炎,嚴重可能引發心肌炎、腦炎,但上述重症較少見。

由於腺病毒有多達五十種以上的血清型,症狀很多樣。初期多只是呼吸道症狀,有些只是單純咽喉腫、眼睛腫、發高燒,有些小朋友會出現腸胃炎,甚至有出現腸套疊的案例。

腺病毒是透過飛沫傳染(包括打噴嚏、流鼻水),而大便中也有病毒存在,所以也會藉由糞口傳染,但不至於像麻疹一樣,經由空氣就會散播病毒。它的潛伏期,約2~14天都有可能,還未出現發燒就具傳染力,所以常見幼兒園一下子出現很多病例。至於腺病毒是否有好發季節?若純粹呼吸道症狀,多發生在冬天、初春,但很多型別是不分四季都會出現,所以不像流感較常出現在特定季節。

 

 

無特效藥,只能採支持性療法

感染腺病毒無藥物可治療,主要採支持性療法,適度給予退燒,並觀察寶寶活力。典型腺病毒會很高燒,動輒攝氏40度,而且燒的時間很長,5~7天都有可能,不過腺病毒有個特點,寶寶一旦退燒,精神活力很不錯。

家長在照顧上比較要注意的是水分的補充,同時觀察寶寶是否會喘,主要擔心病毒侵襲到下呼吸道,假如退燒後精神狀況不錯,多是典型腺病毒感染,不大會有嚴重併發症,只需耐心等待恢復,飲食方面沒有特別禁忌,重點還是在補充足夠水分。

 

 

建議濕洗手、注意咳嗽禮節

當然最重要的是平時的預防,台灣並沒有常規使用腺病毒疫苗。除了小嬰兒容易感染之外,免疫不全的成人也是高危險群,即使正常成人也會群聚,因此,美國部隊曾使用疫苗以防止群聚感染,尤其有些型別容易引發肺炎,所以會讓部隊接種活性口服腺病毒疫苗,但這支疫苗並未建議使用在小朋友身上。

預防方式主要在勤洗手、注意咳嗽禮節,病人一定要戴口罩;此外,由於腺病毒本身的結構上是沒有套膜的,所以用酒精乾洗手液沒什麼預防效果,最好還是用肥皂、清水洗手;玩具則建議使用稀釋過的漂白水進行消毒。

腺病毒類型多,並不會感染一次即終身免疫,門診很常見小朋友反覆感染,嬰兒室也容易發生群聚感染。越小的寶寶感染,症狀越嚴重,因為嬰兒來自母體的抗體濃度會逐漸衰弱,加上自己的免疫系統還未成熟,另外,免疫不全病人症狀也比較厲害。