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催生有風險?產婦催生失敗亡,緊急剖腹產保胎兒

香港近日傳出一件令人惋惜的新聞,一名24歲準媽媽於懷孕38週時,入院進行催生,結果出現抽搐、心臟停頓等症狀,醫師緊急剖腹取出嬰兒,但該名產婦經搶救後仍宣告不治…

 

根據《蘋果日報》報導中指出,事件發生在香港伊利沙伯醫院,這位24歲準媽媽都定期在伊利沙伯醫院產檢,本身健康,無長期疾病,且為首胎。曾在33~35週時出現胎水少、蛋白尿,因此醫師安排她於38週時入院催生,入院時已無胎水少、蛋白尿等狀況。

該名孕婦於早上入院催生,當時醫生在產婦的陰道放引產藥,目的是要讓產婦子宮收縮助生產,醫護人員一直在場監察,且產婦情況穩定。但到了晚上卻突然出現短暫抽搐,數分鐘後心臟停頓,醫護人員立刻為產婦進行心肺復甦術,並召集各專科醫護人員,包括麻醉科、加護病房部及兒科醫生,合力為產婦進行搶救。

由於產婦心臟停頓後,不能再為胎兒供氧,胎兒長時間缺氧可能導致多重器官衰竭,甚至死亡,因此搶救產婦過程中,醫師為了寶寶的安全,及時在病床進行緊急剖腹手術取出嬰兒。期間,醫護人員持續為產婦進行搶救,3小時後仍宣告不治。

至於寶寶出生後,一度需要使用呼吸機,雖然現在已能自主呼吸,但兒科醫生擔心嬰兒有缺氧情況,若短時間缺氧可能導致腦痙攣,所以目前仍在新生兒加護病房中觀察。

香港有醫師指出,產婦分娩期間突然心臟停頓非常罕見,可能與妊娠毒血症、羊水栓塞,或是產婦有隱性心、肺、腦疾病有關。以伊利沙伯醫院目前提供的資料,難以判斷真正死因,到底是產婦本身的疾病引起,或是醫療程序上有人為因素導致憾事發生,都需要多方調查。

 

什麼樣的狀況下需要催生?

1.超過預產期

如果孕婦到了40週或41週都還沒出現產兆,產科醫師就會請孕婦入院接受催生。

2.孕婦患有妊娠高血壓、妊娠毒血症

孕期中出現妊娠高血壓、妊娠糖尿病或妊娠毒血症等足以影響健康的懷孕疾病,就必須提早分娩、終止懷孕狀態才會消退,通常會在40週以前就催生。

以妊娠高血壓合併蛋白尿、全身水腫(也就是子癇前症)來說,若是情況嚴重,也許懷孕32週,甚至28、29週就必須讓孕婦提早生產,避免發生癲癇、中風、胎死腹中等併發症。

3.胎兒過大或過小

胎兒如果在38週時就已達3500~3600公克,就會考慮在此時催生,以免增加剖腹產風險;胎兒若是太小,或有生長遲滯情形,表示子宮內能獲得的養分不夠,也會建議提早催生,從外面環境獲得充足的營養。

4.先破水,但無其他產兆

子宮收縮、破水及落紅,此三個產兆並無一定先後順序。若是先破水但無後續產兆的孕婦,也必須盡快接受催生。因為破水過長容易造成子宮內感染,引發絨毛羊膜炎,很可能會造成母體與嬰兒同時感染,出現發燒、敗血症等問題。

 

催生如何進行?

基本上,若產婦無產兆,卻又必須催生,醫師會使用藥物讓子宮頸軟化,有些醫生會使用陰道塞劑(前列腺素E2或E1)來加速催軟子宮頸,但是這種藥物同時也會促進子宮收縮,若子宮收縮太多卻不能停止,可能因此對寶寶有影響,有可能會演變成緊急剖腹產。

以目前來說,醫師安全起見大多選擇打點滴的方式給予催生藥,由低劑量的藥物開始嘗試,持續監測母體子宮頸狀況,通常子宮頸開6公分之前的產程進展緩慢,待開6公分後才會有明顯進展,從催生到生產需要3~5天的時間。但如果催生過程不太順利,像是媽咪的子宮頸擴張到3、4公分便停滯,且因為寶寶胎頭太大,導致媽咪分娩不易,就會增加剖腹產的機率。