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高燒後竟出現大片紅疹!小心這比玫瑰疹還兇

一名4歲女童出現流鼻水、咳嗽,媽媽以為只是普通感冒,沒想到過幾天後開始發燒,且四肢出現大片紅疹,又紅又癢,甚至嘴唇也開始有潰瘍結痂,媽媽一看趕緊送急診…

原以為只是感冒,沒想到卻是感染單純性皰疹病毒

日前一名4歲女童因全身出現「標靶型」紅疹,被媽媽帶往醫院急診。該名媽媽說女兒出現流鼻水、輕微咳嗽等感冒症狀約兩個星期,當時沒有發燒,吃一般常用的感冒藥後症狀緩解。但沒多久後,女兒開始有38度左右的發燒,2天後從軀幹開始到四肢出現大片紅疹,呈深紅色,微微隆起,有輕微癢感。後來身上的紅疹逐漸形成特殊的「標靶狀」型態,嘴唇也開始出現潰瘍結痂,先後帶到診所與其他醫院求診,雖然用藥退燒,但皮疹仍持續擴散,因而轉診至臺北市聯合醫院。

臺北市立聯合醫院陽明院區小兒科主治醫師龍厚玲表示,由於女童的皮疹範圍很大且持續擴散,又有伴隨口腔黏膜變化,擔心是嚴重藥物反應。但在女童住院期間,詢問其用藥情況,此次吃的感冒藥以前也曾經吃過,但並未像這次出現大片皮疹之狀況,所以可排除是嚴重藥物過敏之可能性。

進而替女童抽血檢查後,發現原來是單純性皰疹病毒感染所引起的多型性紅斑,經過治療後,女童的皮疹逐漸消退,僅剩少部分色素沉積,住院一周後順利出院。

 

孩子身上出現「標靶型」紅疹,就要小心多型性紅斑惹禍

多型性紅斑的典型特徵是「標靶狀」的皮疹,也就是最外層一圈較深紅色,接著較內圈有一層淡紅色圍繞,最內側則是深紅色包圍暗紫色或出現水泡的特殊形態,看起來就像射擊的箭靶靶心一樣,全身都有可能分布。

龍厚玲醫師指出,在疾病初期,由於「標靶狀」型態尚未成形,容易跟過敏造成的蕁麻疹混淆。但蕁麻疹會有強烈的癢感,且單處皮疹不會持續24小時以上,一處皮疹消失後另一處又會出現新的皮疹。多型性紅斑大部分則是無症狀,可能僅會出現輕微癢感或灼熱感,部分病人會伴隨黏膜潰瘍,包括口腔、眼睛、肛門或生殖器黏膜都有可能發生。如果皮疹或黏膜潰瘍的範圍較大,病人可能出現全身性症狀,例如:發燒、倦怠等等。

多型性紅斑是一種全身型的免疫反應,可能造成的原因相當多,以感染和藥物為主。

1.病毒感染:誘發多型性紅斑的感染源大多為單純性皰疹病毒、常造成久咳不癒的黴漿菌、水痘病毒、腺病毒以及EB病毒等,大多在病患感染這些病原後1~2星期出現皮疹。

2.藥物反應:常見可能導致多型性紅斑的藥物則包括:非類固醇抗發炎藥、磺胺類藥物、部分抗癲癇藥物及抗生素。嚴重藥物反應可能進展成相當嚴重的大範圍脫皮及器官衰竭等狀況。

龍厚玲醫師說,大部分多型性紅斑的皮疹和潰瘍會在3~5天之內陸續出現,接著在2星期內會逐漸消退,通常給予支持性療法及症狀治療便足夠。