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不是破皮也不是奶垢 北鼻嘴角白白的…小心鵝口瘡

「奇怪,北鼻嘴角怎麼出現一塊塊白色斑點,是喝ㄋㄟㄋㄟ沒擦乾淨嗎?為什麼擦都擦不掉…該不會是火氣大破皮了?」許多家長一看到寶寶嘴巴出現白色斑點都會直覺認為是奶垢或破皮,但這通常是鵝口瘡的症狀。好發在1歲以下嬰兒身上的鵝口瘡到底是什麼病,又該如何預防呢?

 

嘴角、舌頭白白的…可能是鵝口瘡

小美最近發現寶寶嘴角出現擦不掉的白色點點,她覺得奇怪,連忙帶寶寶到醫院就診,醫師診斷後表示孩子得了「鵝口瘡」。身為新手媽媽的她對於這個名詞感到十分疑惑。到底什麼是鵝口瘡?北鼻又是如何感染這個病症呢?

大里仁愛醫院小兒科主治醫師江明儒解釋,鵝口瘡來自一種叫做白色念珠菌的黴菌,這種白色念珠菌普遍存在我們生活的環境,如果平常使用的物品沒有好好清潔,白色念珠菌就會在上面附著,經由口舌接觸進入體內,在免疫力低下時產生症狀。許多小小孩之所以感染鵝口瘡就是因為本身免疫力不佳,又接觸了沒清潔乾淨的奶瓶、奶嘴、固齒器、餐具或玩具,才讓細菌趁虛而入。罹患鵝口瘡的新生兒則主要是在通過母親產道時接觸白色念珠菌,因而在出生後7~10天產生症狀。

 

症狀嚴重 容易合併食慾不振、哭鬧

罹患鵝口瘡的寶寶通常會在兩側臉頰內黏膜、嘴角、舌頭、軟顎或硬顎上出現乳白色的點狀斑塊。輕微的鵝口瘡除了白色斑塊外不會有其他症狀,較嚴重的鵝口瘡則往往會合併疼痛、食慾不振或是煩躁哭鬧等表現。

許多家長常會把鵝口瘡產生的白色斑點誤以為是奶垢或是嘴巴破皮。江明儒醫師分析,鵝口瘡產生的乳白色斑塊不只會出現在舌頭或嘴角,還會遍及整個口腔及兩頰內側黏膜,一旦試圖摳除就會造成點狀出血。奶垢只會出現在舌頭上,用水輕擦就能拭除,並不會出血。嘴破的白色斑點則大多是皰疹性齒齦炎或腸病毒引發的病毒性感染,寶寶嘴巴在出現白色斑點前會先長出水泡,破掉後才會變成白色圓點狀的破洞(即潰瘍),是連貫性的病程。如果不確定寶寶是否罹患鵝口瘡,可以將寶寶嘴巴輕輕撐開,觀察整個口腔是否布滿乳白色斑點。

 

免疫力低下寶寶 感染機率高

正因為免疫力的強弱會影響鵝口瘡的發病機率,早產兒、使用呼吸器的嬰兒、長期使用點滴靜脈營養劑、長期服用胃藥(H2 block)、長期使用類固醇以及罹患糖尿病的寶寶都是鵝口瘡的高危險群。此外,生病時用抗生素治療的寶寶也會因為免疫力降低(體內好菌減少)比較容易得到鵝口瘡。

 

新生兒是高危險群

女性懷孕前,陰道白色念珠菌帶原率通常小於20%,懷孕後免疫力降低,帶原率會增至30%以上。新生兒免疫力較低,很容易在通過產道時因為接觸白色念珠菌感染鵝口瘡,並在1歲前反覆發作。