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待產到一半緊急開刀...剖腹產7大原因,生產前不能不知道!

生產吃「全餐」,是孕媽咪最不想碰到的狀況,本文告訴妳,除了胎位不正外、多胞胎、危險妊娠等產前因素外,待產時還有哪些狀況須要剖腹產?專業醫師來解答。

 

7大原因,妳可能需要剖腹產!

臺安醫院婦產部林珮瑩主任告訴妳,哪些情況下會預先安排剖腹產或待產到一半轉為剖腹產呢?一起來看看。

原因1:胎位不正

胎位不正剖腹產機率有多高?林珮瑩主任強調,胎位不正的準媽咪,高達99%以上的機率剖腹產,不管是胎兒在媽咪肚子裡是橫位或坐姿,大多須要預約剖腹生產的時間。

原因2:多胞胎

懷雙胞胎以上的準媽咪,大多有胎位不正的問題,因此也常須要剖腹產。

原因3:產程遲滯

碰到自然產待產過程不順,如子宮頸沒有進展或胎頭下不來,過了某一個醫學上認可進行剖腹產的時間點,便會改為剖腹產。

原因4:前置胎盤

若準媽咪有前置胎盤的狀況,當子宮頸打開時,胎盤一被拉扯會造成大出血,此時媽咪和寶寶生命都會有危險。林珮瑩主任說明,當準媽咪有前置胎盤的問題,會以剖腹產為主,並安排在足月37週以前,比一般剖腹產時間更早。

原因5:待產時大出血

待產時突發性大出血原因很多,如胎盤剝離、生命跡象不穩定,或是寶寶心跳因某種原因往下掉,這時媽咪和寶寶情況不安全,會轉為緊急剖腹產。

原因6:待產時突發高燒

林珮瑩主任強調,產中忽然發高燒,雖然產婦進展還好、也打了抗生素,但不可能等太久,擔心感染腦膜炎、肺炎機率升高,可能會觀察一陣子,若產程沒有進展,還是會剖腹生產。

原因7:指定黃道吉日

指定黃道吉日時辰生產,也是許多準媽咪選擇剖腹產的原因之一。

何時要預約剖腹產?

林珮瑩主任表示,若是準媽咪胎位不正,通常懷孕32週後胎兒轉正的機率小於3%以下,所以醫院多在32週會照一般超音波、看胎位,如果胎位為正,可跟產婦講解待產知識、安排參觀產房等,當準媽咪胎位不正時,則於32至34週間與準媽咪溝通、預約剖腹生產,通常會在37週足月以後安排手術,常見為38至39週間,因為37週寶寶較38週出生的黃疸指數平均為高,統計上住院天數和花費較高,這期間剖腹較為理想。

剖腹產術前必做8個準備

決定好剖腹產時間後,在正式開始手術前,要預先做好7項準備。

準備1:心理調適

林珮瑩主任強調,先了解為何須要剖腹產?可能有些媽咪原本希望的生產方式是自然產,產婦心理調適是術前重要的準備工作。

準備2:開刀前一天住院

臺安醫院麻醉科主仼賴彥均表示,規則的剖腹產應在手術前一天住院,此時須填寫麻醉前自評單,如個人病藥史、開刀史、過敏史、這次產檢狀況等,同時進行抽血、心電圖、胎心音、胎盤檢查。麻醉科醫師會針對血紅素、凝血功能的抽血數值是否正常,以及自評單,進行麻醉風險評估,並於病房訪視時,再跟產婦解說麻醉的方式與步驟。

準備3:禁食8小時

臺安醫院待產房護理長邱慕蓉說明,剖腹產的麻醉方式多半採取半身麻醉,必須在術前8小時禁食,禁止任何食物與開水,以避免麻醉手術過程中嘔吐,造成吸入性肺炎。

準備4:卸除指甲油

此外,若產婦有擦指甲油或光療,護理人員會先行卸除,因手術中若發生缺氧情況,會看指甲顏色;手術時手指也會夾上血氧濃度偵測器,若有指甲油則無法偵測。

準備5:手術前灌腸

手術前幾個小時,護理人員會幫產婦灌腸,林珮瑩主任表示,灌腸可讓直腸的氣以及糞便排出。

準備6:術前洗澡、換手術衣

為做好術前感控措施,會請產婦使用具殺菌清潔效果的沐浴劑洗澡,以降低皮膚上的細菌量。洗完澡換上手術衣,不著內衣褲。

準備7:打上點滴、卸下飾品

出發至產房手術室前,護理人員會打上點滴。邱慕蓉指出,產婦身上所有的飾品、手錶、髮夾、隱形眼鏡、活動假牙都要卸下,因手術時會使用電燒手術刀,可能引起導電。

準備8:產房護理站核對資料

產婦到產房後,護理站人員和產婦核對資料,並再次確認是否有特殊內外科疾病及過敏史,之後就會進入手術室準備。

手術方式以腹膜內剖腹產為主

林珮瑩主任表示,談起剖腹產手術的方式,主要以腹膜內為主,劃刀方式有兩種,第一種也是最常見的是「低位剖腹生產」,在子宮頸上方下刀,劃下一個類似「開口笑」的刀口。第二種是在肚皮中間直線劃刀,這種情況大多用在胎兒週數小、早產或有肌瘤、前置胎盤問題時,因子宮體積太小、子宮頸上方不夠寬,必須從中間直的剖下去,才能讓寶寶生出來。哪些情況會進行腹膜外剖腹產?林珮瑩主任認為,腹膜外剖腹產在幾十年前手術不施打預防性抗生素的年代較常見,主要為了降低腹膜內的感染,但自從術前開始打抗生素後,便漸漸少用。

 

 

林珮瑩

學歷美國喬治華盛頓大學醫學博士

經歷:康乃迪克大學醫學院高危險妊娠臨床研究醫師、康乃迪克大學醫學院婦產科講師、中華民國周產期醫學會周產期專科醫師台灣母胎醫學會母胎醫學專科醫師

現任臺安醫院婦產部主任

 

賴彥均

學歷:國立陽明大學醫學系學士

經歷:馬偕醫院麻醉科住院醫師、馬偕醫院麻醉科主治醫師、萬芳醫院麻醉科主治醫師、臺安醫院麻醉科主治醫師

現任:臺安醫院麻醉科主仼

 

邱慕蓉

學歷:國立臺北護理健康大學護理學院助產及婦女健康照護系碩士

經歷:臺安醫院嬰兒室護理長

現任:臺安醫院待產房護理長

 

詳細完整內容請見107年11月號嬰兒與母親雜誌

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諮詢/臺安醫院婦產部主任 林珮瑩

      臺安醫院麻醉科主仼 賴彥均

      臺安醫院待產房護理長 邱慕蓉

攝影/孫宗瑋

感謝臺安醫院剖腹產醫療團隊協力拍攝/婦產部主任林珮瑩、麻醉科醫師許銘哲、麻醉科護理師呂秋燕、流動護理師林欣穎、刷手護理師崔惠、新生兒即刻護理師張芷瑄

剖腹產媽咪、爸比/鄭榆蓁、許詔傑