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早產兒全身發霉!醫療團隊靠「這招」救回一命

早產兒因出生體重低,容易受到黴菌、細菌侵襲,台灣近年也出現早產兒全身染黴菌的罕見病例。一名早產女嬰,出生後陸續出現無尿、腹脹等異常現象,經檢查後發現女嬰全身都是黴菌感染,差點沒了性命…

圖片來源/馬偕兒童醫院提供

28週早產女嬰竟全身都是黴菌

3年前,小縈是個剛出生的早產兒,因大量早期破水後在28週時緊急剖腹產,出生體重僅1152公克,不料在接受早產兒照護的過程中陸續出現無尿、嘔吐、腹脹等異狀,緊急轉診至馬偕兒童醫院新生兒加護病房。

馬偕兒童醫院新生兒科資深主治醫師許瓊心表示,詳盡檢查後發現小縈全身都是黴菌感染,包括腎臟、心臟瓣膜、眼球、骨頭及血液皆感染抗藥性念珠球菌,其中,腎臟及輸尿管完全被黴菌球阻塞,導致無法產尿及排尿。

 

醫師差點無計可施,突靈光乍現用「這招」救命

一般來說,低於1500公克的早產兒中,每100名就有1至2名會有黴菌感染的問題,因為早產兒較早脫離母體,缺乏免疫球蛋白G保護,使得抵抗力較差、補體量及功能均不足,殺菌功能出現缺陷,因此早產兒容易受到感染。但像小縈這樣全身性的黴菌感染實屬罕見。

馬偕兒童醫院兒童腎臟科蔡政道主任表示,治療方面除了使用抗黴菌藥物治療以外,還必須想辦法去除部分黴菌,再將引流管放進腎盂以高劑量抗黴菌藥物沖洗。但小縈的體重太輕,即使腎臟因發炎腫脹,也只有5~6公分,加上黴菌球塞滿了小縈的腎臟與輸尿管,所剩空間並無適合放引流管,醫療團隊頓時無計可施,眼見小縈性命垂危。

真的沒辦法救小縈了嗎?最後馬偕兒童外科資深主治醫師許錦城靈光一閃,他說,既然無法透過腎盂引流,那就從尿道以「逆行性輸尿管導管」的方式將抗黴菌的藥物透過尿液引流至腎臟與輸尿管。沒想到,引流管一接上,就看到塞住的黴菌絲一片一片掉落,小縈隔天即有尿液排出並恢復正常尿量,腎臟功能也逐步恢復,驗證了這個方法有效!

 

小小身軀,1個月承受了7、8次手術,終恢復健康

由於小縈體內的黴菌,除了佈滿了腎臟以外,還有心臟瓣膜、眼球、骨頭也因為黴菌感染而必須手術治療,小縈在新生兒加護病房及新生兒中重度病房共住了233天,最後確認心臟裡兩顆小小的黴菌球都已經消失,才取得醫師許可順利出院。小縈的父母回憶,當時幾乎天天都在簽病危通知,因為小縈全身性的黴菌感染,連醫師都坦言存活機率不高,一個月就動了七、八次手術。

幸好小縈在醫護團隊積極搶救後,如今已經3歲的她,看起來活潑好動,恢復狀況良好,完全看不出是當時那個隨時有生命危險的早產寶寶!