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心跳不對勁!原來是臍帶打結差點胎死腹中…預產期越接近,這件事千萬要注意!

預產期越接近,孕媽媽越不能掉以輕心!近日台中一名高齡產婦在預產期前2天,接受產檢時醫師發現心跳與羊水不對勁,緊急進行剖腹產手術,沒想到寶寶的臍帶打了非常複雜的死結,差點胎死腹中!

孕婦產檢前無察覺異常,醫師驚覺不對勁緊急剖腹產

事情發生在台中大里區,何延慶婦產科主治醫師何延慶分享接生經歷,一名35歲的高齡產婦正準備生第一胎,原訂自然產,以往產檢都沒有任何異常,但就在預產期前2天回診進行例行產檢,一照超音波發現羊水幾乎乾涸,連胎心監測圖的心跳也呈現平整,無明顯跳動,當下研判胎兒的血液循環出現問題,再拖下去恐怕有缺氧危險,因此與家屬商討後改以剖腹產取出寶寶,才發現寶寶的臍帶打了很複雜的「中國結」,晚一步可能就胎死腹中!

何延慶醫師進一步指出,若臍帶打結還勉強自然產,在分娩寶寶的過程中,很可能會把結越打越緊,增加缺氧的危險性,因此每個孕婦都應該重視產前檢查。

(臍帶打結複雜與簡單對照組。 圖片來源:何延慶醫師)

(正常胎心監測圖,胎心變異性良好。  圖片來源:何延慶醫師)

(不正常胎心監測圖,胎心平直,線型變異性不佳。  圖片來源:何延慶醫師)

臍帶打結超音波看不出

根據醫學研究,胎兒發生臍帶打結的機率不到1%,臍帶繞頸機率則高達30%。何延慶醫師表示,因臍帶打結而胎死腹中的機率為1/2000,不過,懷孕到了後期,臍帶會長達70~80公分,在子宮裡會繞來繞去,也會被胎兒遮住,因此臍帶打結、扭轉等狀況很難透過超音波檢查,像國內就曾發生過一位孕婦到了預產期當天,胎兒竟然已無心跳,剖腹產取出後才發現原來是臍帶打死結,導致血液無法輸送,進而缺氧死亡。

何延慶醫師也說,雖然臍帶打結超音波看不到,但幸好這次透過羊水與胎心監測圖幫助判斷,發現得早,否則後果不堪設想。為什麼羊水會近乎乾涸呢?何延慶醫師解釋,胎兒的血液循環好壞與否,攸關腎臟的排尿是否正常,因此當心跳變得微弱時,胎兒的尿液減少,羊水也就隨之越來越少。

 

臍帶打結無法解,孕媽媽應隨時注意胎動

臍帶發生打結或繞頸的情況,雖然無法預防或治療,不過發生率相當低,只要沒有立即的危險,孕媽媽不用過於擔憂,因為懷孕初期胎兒還很小,在子宮內活動空間大,臍帶可能繞一繞就會自行解開,比較需要擔心的是懷孕後期,胎兒越來越大後,活動空間變得很小,一旦發生臍帶打結,就很難自行解開。加上大週數的胎兒所需氧氣增加,只要打結的臍帶稍微拉緊,就很容易造成臍帶血液輸送不順而引起胎兒缺氧的危險,嚴重時甚至會引起胎死腹中。因此,若週數較大,又有產兆出現時,醫師更需注意胎心監測,發現胎心線型有危險訊號出現時,必須判斷是否需要準備隨時剖腹生產。

孕婦唯一能做的就是注意胎動,原則上第一胎大約20週左右開始會感覺到胎動,何延慶醫師建議如果發現寶寶4、5個小時都沒有胎動,或是有相當劇烈的一陣胎動後,就完全沒有胎動了,應馬上到醫院檢查,千萬別等到2、3天都沒有胎動才就醫,到時就來不及了。