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如何判斷0~1歲寶寶這樣做是「正常」或「異常」?兒科醫師來解答!

寶寶出生的第一年正是爸媽們最手忙腳亂的時候,很多人因為不清楚孩子的成長進程,一發現寶寶有異常行為就開始擔心寶寶是不是生病或有問題。本文列出0~1歲成長的4大關鍵期,深入剖析寶寶在不同階段的發展以及可能出現的病態表現。還在疑惑寶寶這樣做是「正常」或「異常」?快來看看專家怎麼說。

 

0~3天寶寶成長狀況

 

只能分辨黑白兩色 聽到媽媽聲音就安心

剛出生的足月寶寶頭圍約33~35公分,身長50公分左右,體重在3,000~3,300公克之間,一餐奶量大約是10~30cc,除了喝奶幾乎一整天都在睡覺。睡醒時會動來動去,四肢十分有力。雙手大多數時間都在握拳,偶爾才會張開,雙腳則像青蛙一樣彎曲。在這個階段,寶寶只能看到距離30公分以內的事物,眼睛只能分辨黑白兩色,但已經可以對聲音做出反應,聽到較大的聲響會嚇一跳,聽到媽媽的聲音則會感到開心,也比較容易被媽媽的聲音安撫。

動作沒變化 小心神經發育異常

初生寶寶特別容易出現黃疸,要隨時留意寶寶膚色,及時和醫護人員回報,以免膽黃素過高傷害寶寶大腦、影響未來發育。

前面說過寶寶在這個階段已經會動來動去。如果寶寶的動作一直沒什麼變化,要小心神經發育異常。此外,要注意寶寶四肢張力是否過高或過低。四肢張力過高的寶寶通常手腳比較僵硬,且雙腳無法彎曲;這類型的孩子可能有染色體異常、代謝異常或腦性麻痺的問題。四肢張力過低的寶寶則會手腳癱軟,把孩子抱在懷中會發現他們的身體就像倒過來的「U」字型;這類型的寶寶大多有染色體異常的毛病。大里仁愛醫院小兒科主治醫師江明儒提醒,正因為新生兒已經有強勁的活動力,睡覺時一定要仰睡,不能趴睡,嬰兒床床欄間距也不能大於6公分,否則很容易會造成嬰兒猝死症或窒息。

一天溢吐奶超過3次 恐罹心臟病

另一方面,雖然剛出生的寶寶很容易溢吐奶,但一天溢吐奶的頻率基本上不會超過3次。如果寶寶一天溢吐奶超過3次,且喝完奶後活力變差,可能有先天性心臟病、先天腸胃發育不全或代謝性疾病的問題。

 

1~2個月寶寶成長狀況

 

活動力更強 但脖頸還是軟趴趴

「滿月」是孩子健康的一個重要分水嶺。一般來說,能夠存活超過一個月的孩子,罹患先天性心臟病和代謝性疾病的機率都會大幅下降。此時寶寶的活動力更強,俯臥時頭部能夠轉動的幅度更大,可以往左或往右轉,甚至可以把頭抬起來幾秒鐘。仰臥時會出現張力性頸部反射(Tonic-Neck Reflex)。江明儒醫師解釋,所謂張力性頸部反射就是眼睛看左邊時會「左手伸直、右手向上朝左邊彎」;眼睛看右邊時會「右手伸直,左手向上朝右邊彎」,向上的那隻手會做出類似拉弓的動作。這種反射可以降低孩子從床上跌落的機率。另外,這時候抓住寶寶的手從床上拉起來採取坐姿,寶寶的頭往往無法隨著身體移動,這是因為脖頸還不能穩定支撐頭部重量;寶寶的頭要等到兩個月以後才會隨著身體移動。

開始會笑 試圖發出嗚嗚聲與人溝通

臉部表情的部分,寶寶滿月以後開始會笑,有時是因為做了好夢,有時則是單純表示開心。兩個月以後寶寶開始會出現「社交性微笑」,不但會主動向人示好,還會發出「嗚嗚」的聲音試圖與人溝通。此時寶寶會短暫凝視物體,眼睛也會隨著物體移動,最多可以轉180度。

腸絞痛高峰期 也常出現鼻音

1個月~1個半月是新生兒腸絞痛的高峰期,許多寶寶到了半夜容易哭鬧。此時可以讓寶寶靠在自己胸前,輕輕按摩寶寶的肚子或背部安撫。有些寶寶滿月後會開始厭奶,每次只喝一點點奶就不喝,其實只是提早迎接厭奶期。只要寶寶每天固定增加10~30克,身高、頭圍都在正常範圍,活力良好也沒有發燒,就不用太擔心。此時寶寶也常出現鼻音,但通常不是感冒,而是上呼吸道狹窄導致吸入灰塵或冷熱空氣時發出聲音。

摸不到前囟門 頭部發育恐有問題

值得注意的是,此時摸寶寶的頭應該要能摸到前囟門;將寶寶的手繞過脖子,手肘應該不會超過胸部中線;把寶寶腳踝抬起,最多應該只能碰到胸部或肩膀;且脖子應該要能左右旋轉180度。如果摸不到前囟門,代表寶寶頭部發育有問題;手肘超過胸部中線或腳踝可以輕易碰到耳朵,代表身體張力不足;脖子只能左轉或右轉,另一側轉不好,則可能是斜頸。一旦發生這些情況要立即就醫檢查。江明儒醫師指出,斜頸在3個月以前都可以用復健改善,太晚發現則可能需要開刀治療。爸爸媽媽應該隨時注意寶寶左右轉頭時活動力是否一致,才不會錯失復健黃金期。

 

Attention後囟門通常會在2、3個月左右慢慢關閉;後囟門愈晚關閉,寶寶愈晚長牙。