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小孩手腳長疹子?小心得了丘疹性肢端皮炎

「弟弟手腳長了些疹子,該不會是腸病毒吧?」診間走進一位著急的媽媽,抱著15個月大的兒子,憂心忡忡的問...懷中的寶寶看到醫生開始大哭(真是只要穿上醫師袍就別想有小孩緣);不過仔細檢查後確定不是腸病毒,而是「小兒丘疹性肢端皮膚炎」。

 

今天要來為大家介紹這個常被誤診的病「小兒丘疹性肢端皮膚炎」,醫學上稱作「Gianotti‐Crosti Syndrome」。

 

小兒丘疹性肢端皮膚炎:此症好發2~6歲幼童的四肢、臀部、臉,最早由義大利醫師Gianotti於1955年提出,因此又稱作”Gianotti‐Crosti症候群"。雖然一開始認為疹子由B型肝炎感染導致,後來陸續被報導與EB病毒、巨細胞病毒、以及疫苗接種有關。亦有一些腸病毒感染的案例報導,但整體來說,疹子會自己消退,並不會留下嚴重後遺症,因此無須過度擔心。

 

臨床特徵:病灶呈現2~5mm小丘疹對稱性散在四肢外側、臀部、臉,有些為膚色、有些為粉紅色;可能會癢、也可能不癢。雖然大多發生在4歲以下,但國際上亦有成人的案例報導。抽血對診斷幫助不大,目前主要依據病灶臨床表現來做診斷。

 

如果疹子主要發在「軀幹」、又或者病灶並非丘疹,而是呈現「脫屑的斑塊」則較不考慮此症。

 

此外,需鑑別的疾病包括「手足口症」、「異位性皮膚炎」、「疥瘡」等。

 

鑑別診斷

1. 手足口症:大多合併發燒;皮膚病灶典型分布在手掌、腳掌而非四肢外側,可能合併口腔黏膜潰瘍。

 

2. 異位性皮膚炎:是一種「慢性反覆發作」的皮膚炎,騷癢為主要臨床症狀。皮膚病灶呈現「紅色脫屑斑塊」。嬰兒時期分佈在臉部、四肢伸側;一歲後分佈在四肢屈側。

 

3. 疥瘡:典型症狀奇癢無比,臨床表現千變萬化,可藉由找到疥蟲挖掘的隧道確定診斷 (通常在指縫、手腕、腋下等位置)。

 

如何治療

「小兒丘疹性肢端皮膚炎」不具傳染性、可自癒,因此無需積極治療。

如有癢感可以考慮口服抗組織胺或局部止癢藥;由於類固醇效果不明確,不建議使用。

 

本文章轉載自《跟著皮皮愛漂亮》部落格