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男嬰出生8天染大腸桿菌,竟是因家長「按摩」頭皮!

新生兒出生頭頂上腫一包是頗為常見的現象,多半會自己消失,可千萬別亂揉!有名男嬰才出生8天,因為家長天天幫他「按摩」頭上的腫塊,竟染大腸桿菌,更併發腦膜炎、慢性癲癇…

寶寶頭頂長角?家長別擔心,隔段時間會自動消失

中國醫藥大學兒童醫院新生兒科陳映廷醫師表示,頭部的產瘤以及輕度頭皮血腫在剛出生的新生兒是很常見的,100個新生兒中就會有1~2個。主要是因為新生兒出生時,頭部經產道擠壓,又合併使用真空吸引器輔助生產,或是寶寶體重過大、產程遲滯等,都可能使新生兒出生後頭皮水腫(產瘤)或輕微頭皮下出血。產瘤多半在出生一週內會自行消失,而頭血腫則須視血腫的大小而定,有時需要幾週才會吸收掉,少部分甚至在幾年後腫塊內血塊鈣化還摸得到凸起。

一般來說,寶寶的頭皮血腫不需要特別處理就會自行吸收,並且不會有後遺症。不過,若擅自以針頭吸取或局部擠壓(按摩、壓揉等)則可能會將表皮細菌帶入腫塊,造成感染。

 

接連三名新生兒,出生一個月內感染

中國醫藥大學兒童醫院近一年,收治了三個新生兒頭皮血腫併發嚴重感染的罕見個案。這三名新生兒的臨床表現皆為出生後一個月內發現寶寶原先的頭皮血腫有紅、腫、熱的變化,且體溫高於38度,就醫檢查後,抽血檢測確認有發炎的情形,影像學檢查則發現局部頭皮血腫感染化膿,這三名新生兒的血液培養及局部膿液培養均長出大腸桿菌,且都併發腦膜炎或骨髓炎。

其中一名情況較嚴重的男嬰,出生才8天,家屬表示產後出院回家有幫寶寶「按摩」頭皮,直到發現情況不對勁送醫後,寶寶的頭部已出現局部紅腫、血腫體積變大、表面有膿皰且凹凸不平等現象,血液中並檢測出大腸桿菌。陳映廷醫師說,雖然家屬很快就送醫求診,院方也趕緊進行外科手術清除膿瘍及抗生素治療,但由於寶寶年紀太小、抵抗力不好,再加上病灶位於頭部,日後仍留下腦膜炎、腦內膿瘍、慢性癲癇及水腦等後遺症。

(上圖/8天大男嬰,血腫嚴重感染。  圖片來源/中國醫藥大學兒童醫院)

發現寶寶出現這幾種症狀,應立即就醫

陳映廷醫師指出,大部分新生兒頭部血腫可自行吸收,而且這種出血絕大多數都侷限在頭皮骨頭外層,並不會影響到腦部細胞。但局部若有紅、腫、熱,或摸血腫部位寶寶表現出明顯不舒服,甚至合併發燒、活力降低等症狀,一定要提早就醫,以排除感染或敗血症的情況。

一般的感染,只需一定療程的抗生素治療即可將細菌清除乾淨,不會留下其他後遺症,但若忽略早期症狀、延誤就醫,局部頭血腫感染有可能進展成腦膜炎、骨髓炎,此時除了治療時程拉長且複雜之外,還有可能造成孩子長期神經發育、發展的影響。

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