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肚子好痛!我要生了嗎?20種腹痛原因解析

「肚子好痛喔!難道我要生產了嗎?」、「為什麼肚子會這麼痛?」本文指出各種腹痛的原因與可能的表現方式,並提出預防與緩解之道。但如果有問題,還是應以您的主治醫師所說的為準。此外,醫師也提醒,如果有腹痛症狀,還是建議要就醫檢查比較安全喔!

 

與懷孕有關的懷孕中後期腹痛原因

溫仁育醫師表示,孕婦腹痛大致上可分為「與懷孕有關的腹痛原因」和「與懷孕無關的腹痛原因」。有些懷孕中期與後期的腹痛症狀,孕婦有可能會混淆,誤認為「腹痛表示要生產了」。其實除了子宮收縮以外,也可能有其他腹痛原因。以下將一一說明懷孕中期與後期可能的腹痛原因:

 

子癇前症

溫仁育醫師指出,子癇前症除了大家熟知的高血壓和蛋白尿之外,也可能會引起腹痛;嚴重子癇前症會因母體器官灌流不全,進而引起其他症狀,如上腹痛、視力模糊、頭痛、血小板低下、肝功能異常等。子癇症所引起的腹痛,表現方式大多是「右上腹持續劇痛」,常會合併視力模糊與全身性水腫等症狀,嚴重者必須提前生產,生產後症狀大多會自然緩解。至於誰比較容易有子癇前症?前一胎曾有子癇前症病史者、懷多胞胎、本身有慢性高血壓、糖尿病、腎臟病、或自體免疫疾病的女生,懷孕時併發子癇前症的風險較高;此外,初產婦的發生率也較高;至於高齡產婦或比較肥胖的孕婦,也比較容易有子癇前症。子癇前症不僅影響產婦,對胎兒來說也可能因為胎盤血流供應不足,進而造成胎兒生長遲緩、早產…等風險,不得不慎。預防方式為:醫師認定為高危險群的孕婦,可於懷孕12~16週開始吃低劑量阿斯匹靈,減少發生率以及胎兒生長遲緩的風險;懷孕11~13週時,也可考慮做子癇前症篩檢;此外,也要控制血壓,飲食少油、少鹽,不要太容易生氣。

 

孕期急性脂肪肝

溫仁育醫師表示,雖然孕期急性脂肪肝不常見,但也屬於懷孕後期可能的腹痛原因,成因仍不明。此類型腹痛的表現方式為右上腹持續劇痛,並可能伴噁心、嘔吐症狀,抽血會發現肝功能指數明顯上升(但並非肝功能指數上升的腹痛就一定是脂肪肝,醫師也會先排除其他可能病因)。在排除其他可能病因後,如果判斷為孕期急性脂肪肝,由於可能會危急母胎性命,可能必須立即生產,生產後腹痛症狀大多可自行緩解。

 

胎盤早期剝離

溫仁育醫師說明,胎盤早期剝離為突發性持續劇烈下腹痛,輕壓子宮時會更痛,也有可能同時合併子宮收縮的陣痛感,並可能伴隨出血(依剝離位置而定,如果剝離位置離子宮頸口較遠,不一定會出血)。胎盤早期剝離的危險因子包括羊水過多、多胞胎、早期破水、感染造成絨毛膜羊膜炎、抽菸、以及孕期高血壓或子癇前症等。如果剝離的面積較大,可能會使胎兒缺氧,甚至胎死腹中。胎盤早期剝離在任何孕期都可能發生,往往發生得非常突然,如果胎兒週數夠大,醫師會建議盡快生產;但有少數剝離範圍不大、且胎兒血流供應穩定、胎心音正常,這種慢性胎盤早期剝離,可以持續觀察與安胎。孕婦如果有腹部劇痛、出血、胎動減少症狀,應盡快就醫。

 

子宮收縮

溫仁育醫師指出,子宮收縮的腹痛表現方式,為一陣一陣的陣痛,收縮時子宮會變硬,下腹會有緊縮的疼痛感,一次疼痛大多持續30秒到兩分鐘。

當有子宮收縮時,可以自己留意收縮頻率是否規律,如果子宮收縮的頻率規則且伴隨有出血或破水,對於未足月的孕婦而言,可能有早產的風險,建議盡快就醫,若是已經足月的產婦,也建議到產檢醫院評估產程是否需要住院待產。懷孕30週後可能會出現假性陣痛,假性陣痛的強度較輕微,並不會隨時間變得越來越劇烈,通常稍事休息後陣痛會逐漸緩解,也不會造成落紅或子宮頸變化。

如果稍事休息後,陣痛頻率變長,表示休息有效,可先持續觀察;但如果即使稍微休息半小時,陣痛症狀仍未緩解、甚至頻率愈來愈短;就可能是出現產兆,應盡快就醫。如果此時的懷孕週數仍未滿37週,則有早產的可能。常見早產跡象包括:10分鐘子宮收縮2~3次以上的腹痛症狀(休息也無法緩解)、醫師檢查發現子宮頸有變化(例如:落紅、子宮頸口打開、子宮頸變短),則可能需要安胎。

 

子宮收縮與胎動,如何區分?

子宮收縮的疼痛,通常一次大多會持續30秒到兩分鐘。子宮會有硬起來的緊縮感,過一陣子後逐漸放鬆,有時候也會合併後腰痠;胎動則是局部一下子的不適感,通常不像子宮收縮那麼痛,也不會有一陣一陣的規律性。