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跟時間賽跑!有效率自然受孕3撇步~人工授精、試管嬰兒懶人包1次看懂

「我這樣算不孕嗎?」不孕症如何定義?台灣不孕原因第一名為何?懷孕就是跟時間賽跑,如果怎麼試都無法懷孕,別再等,西醫告訴你自然受孕的撇步,以及人工醫療上有哪些方式,一舉助你好孕!

 

努力試多久沒懷孕,須要看醫生?

衛生福利部立雙和醫院生殖醫學中心主治醫師陳芊彣表示,女性適合生育年齡為35歲以前,若是35歲前女性嘗試長達1年規律性行為後,仍無法懷孕;或是35歲以上女性在6個月以上規律性行為後,卻無法懷孕,便稱為不孕,應該積極尋求協助。實際上,時間並沒有明顯的界定,若想有效率懷孕,也可更有方向地接受增加受孕率的醫療方式。

台灣不孕率15% 卵巢因素占大宗

陳芊彣醫師指出,台灣地區人口不孕比例約為15%,與全球不孕人口12%,比例相距不大。並根據105年統計數據,卵巢因素占了約三分之一的不孕原因,主因是女性年齡較大,所以卵巢功能較差,如卵巢衰竭、卵子量不夠多等。不孕原因第二名為男性精子品質不好;第三則為輸卵管因素;還有很多人是不明原因無法懷孕,可能是遠距夫妻或太心急、壓力過大。

不孕患者建議先檢查是哪些原因造成不孕,女性可透過超音波、抽血、輸卵管攝影等檢查子宮、卵巢、荷爾蒙、輸卵管的狀況;男性可進行精液分析,了解精蟲數量、型態、活動力、液化時間,或是檢查是否有勃起障礙、逆行性射精、輸精管阻塞、精索靜脈曲張等。男女性找出不孕原因後,才能選擇正確的治療方式。

有效率自然受孕3個小撇步

如果妳,35歲以下、嘗試懷孕不滿1年,或是夫妻長期遠距離相處,有意願再試試看,陳芊彣醫師教你,更有效率的方式增加受孕率!

撇步1:量測基礎體溫

每日量測基礎體溫,紀錄身體的低溫期和高溫期,準確在排卵日前後(排卵時卵巢分泌黃體素,會使體溫升高)行房。

撇步2:使用排卵試紙

使用排卵試紙測試何時為排卵日期,並於排卵日前後密集行房,也能提高懷孕的機率。

撇步3:照超音波看排卵

到醫院做個超音波檢查,超音波下可看到卵巢裡濾泡發育的情形,濾泡越接近成熟就會長得越大,醫師會從濾泡長大的速度,來判斷何時可排卵,再告知同房時間。

努力第一步:人工授精

當自然受孕效果不彰,並符合不孕的條件,且在生育年齡的時間壓力下,可考慮人工授精。陳芊彣醫師強調,人工授精其實是一種很自然的受精方式,精卵結合是在女性體內,結合過程沒有外力干擾,生出的寶寶跟一般自然受孕是一樣的。

哪些人須要做人工授精?

例如,女性月經不規則、無法抓排卵日,最常見為多囊性卵巢症候群,卵子本身沒問題,但排卵時間捉摸不定。此外,在精子、卵子沒問題情況下,但男性有「勃起障礙」或女性有「陰道痙攣症」,無法正常性交;還有,卵子與精子品質與數量稍差,可經由促進排卵和精液處理來獲得改善。

然而,進行人工授精,必須視夫妻雙方是否符合條件,包括女性輸卵管通暢,若輸卵管不通便無法讓受精卵於女性體內結合;而精子數量很少、活動力很差,如無法游動或原地打轉,不能從子宮游到卵子。以上這些情形,即使進行人工授精也沒辦法有效解決。

人工授精失敗3次,可考慮試管

人工授精有許多好處,女性能準確知道何時會排卵,並輔助精液的處理,把精液裡的雜質去除,只留下精子,精液裡的精子濃度和活動力都可提升。且透過施打排卵藥物,增加排卵數量至1至3顆,可望提高受孕率。

進行人工授精的過程,將洗滌後的精子經由軟管直接放在子宮腔裡,會讓精子進入女性生殖道的過程中,不僅距離縮短,折損率也降低;自然受孕時,精子從陰道進入子宮腔須經過子宮頸,在這裡90%精子會折損,人工授精直接把精子放進自子宮腔裡,可使懷孕的機率大增。

但是,人工授精的懷孕率與年齡有關,超過40歲成功率只剩10%。陳芊彣醫師分析,平均而言,從次數和懷孕率來看,進行人工授精2次以後,約有五分之一的人懷孕,到了第6次累積懷孕率會緩慢爬升至34%左右,但做完6次若仍無法懷孕,代表人工授精無法解決,有耐心的夫妻,想做到6次也無妨,然而會建議有年齡壓力、想更有效率,做完3次人工授精失敗後,便可考慮試管嬰兒。

人工授精的費用主要於卵巢刺激藥物,一般進行一個療程約需2萬元,除非女性卵巢功能較差、用藥較多,才會增加到3、4萬元,以每人個別狀況為主。

努力第二步:試管嬰兒

試管嬰兒與人工授精最大差別是精卵在體外結合,所以必須把精子和卵取出,受精形成胚胎再放回子宮裡。試管嬰兒一次療程費用約為15萬,懷孕率與活產率與年齡有關,35歲前成功率都有30%以上,35歲以下就會開始往下掉,大於44歲以上想要懷孕就很困難。

如何視自身情況做選擇?

陳芊彣醫師建議,如果時間上允許,身體機能狀態也並沒有太差,可從自然的方式開始準備懷孕,但女性35歲以下超過1年、35歲以上超過半年無法懷孕,加上有懷孕的急迫性,可從人工授精的方式開始試,最高進行6個療程,無法成功後再趕快做試管嬰兒。

人工授精與試管嬰兒懶人包

  人工授精 試管嬰兒
作法 洗滌後精子,用軟管放進子宮。 體外授精的受精卵,用胚胎植入管放入子宮。
適應症 無法自然受孕的夫妻。 經歷3次以上人工授精失敗,無法自然受孕的夫妻。
條件限制 女性輸卵管不通,精子數量太少、活動力很差,無法從子宮游到卵子。 沒有子宮。
成功率 累積懷孕率約為30% 105年累積懷孕率為44.9%
價格 2萬元 15萬元

 

跑贏時間!快了解凍卵和冷凍胚胎

由於台灣女性結婚年齡較高,目前不孕原因第一名為卵子品質變差,雖然精子品質也會受年齡影響,但沒有女性這麼明顯,過了35歲就會下降,42歲以上懷孕成功率便大大打折。即使試管嬰兒是有效的授精方式,然而卻無法提升卵子的品質,如果卵子品質不夠好,在台灣可考慮「借卵」的形式,用別人捐的卵來做試管嬰兒,或是在生育前先凍卵,想生時再解凍。陳芊彣醫師建議,女性最適合凍卵年齡為32歲至37歲,32歲前太年輕,可自然懷孕,37歲後卵子品質不佳,凍卵後可能也無法產出健康的寶寶。

另外,從98年開始,台灣冷凍胚胎的活產率已超越新鮮胚胎,105年超越比率已達7.2%。因此,人工生殖可產生很多胚胎的人,不一定要一次植入太多胚胎,可分批放入,提升單胞胎率,以降低早產機率;而卵巢太差,每一次可擁有的胚胎數量很少,可形成胚胎後先凍起來,蒐集幾個胚胎再一次植入。

透過人工授精、凍卵、冷凍胚胎、試管嬰兒技術,可望幫助不孕夫妻實現生育子女的心願。

 

諮詢醫師

陳芊彣

學歷:台灣大學醫學系

經歷:台大醫院婦產科住院醫師、衛生福利部立澎湖醫院婦產科主治醫師、台北醫學大學生殖醫學中心研究醫師

現任:衛生福利部立雙和醫院婦產科主治醫師、衛生福利部立雙和醫院生殖醫學中心主治醫師

 

詳細完整內容請見108年2月號嬰兒與母親雜誌

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諮詢/衛生福利部立雙和醫院生殖醫學中心主治醫師 陳芊彣

採訪撰文/游資芸

攝影/潘朵拉專業兒童攝影(02-87735501)

梳化/徐筑芳

model/楊筱婷、張亦言(※人物與文章主題無關)