孩子舌頭一粒一粒紅紅的，是得了草莓舌嗎？！

說到草莓舌，應該想到川崎症？看到草莓舌，需要緊張嗎？只有川崎症這樣嗎？

草莓舌頭的可能性其實蠻多的

川崎症 

發燒五天、頸部淋巴結腫大 大於1.5公分，雙眼紅腫但是沒有分泌物、皮膚出現疹子、四肢出現末端紅腫/脫皮⋯等。在適當的治療下，可以減少冠狀動脈擴張風險。

A型鏈球菌/猩紅熱/毒性休克症候群
A型鏈球菌是臨床上很常造成扁桃腺發炎、化膿、上呼吸道感染的細菌。

它與一般感冒比較不一樣的地方是，它需要使用抗生素，而且需要用好用滿，以減少心臟瓣膜（急性風濕熱）、鏈球菌感染後的腎絲球發炎，甚至是托瑞氏症（PANDAS）後續的副作用出現。所以若醫師開立抗生素，請跟醫師討論治療計劃，請勿擅自提前結束治療。

猩紅熱 
可能大家都有聽過「猩紅熱」,但是他到底是什麼樣的疾病?
之前在門診曾經遇到一位小朋友發燒、全身紅疹，疹子摸起來粗粗沙沙的，舌頭像草莓一樣，咳嗽及喉嚨發炎。
手肘有深紅色的皺褶痕跡pastia’s line. 是典型的猩紅熱。
猩紅熱好發在5到15歲的孩子
它絕大多數是因為A型鏈球菌感染引起的（少數由金黃葡萄球菌傷口感染）。它常會引發喉部發炎。但並不是所有孩子,都會引起猩紅熱。治療也需要抗生素

目前A型鏈球菌沒有疫苗,預防方式:洗手,個人衛生。

毒性休克症候群

在我第一年住院醫生的時候，曾遇到一位大男孩，高燒不退，在學校昏倒送醫。身體上也有紅疹。
安排做心電圖的過程當中，在檢查室又再昏倒一次，血壓偏低。當時候帶著我訓練的感染科總醫師學姐說 這是金黃葡萄球菌感染引起的毒性休克症候群 Toxic shock syndrome. 緊急處理後把病患穩定下來。

維他命B12缺乏所引起的舌頭發炎，外觀也會跟典型的草莓舌很類似，型態有很多種。補充B12則可以改善。

參考資料: 
https://www.cdc.gov/features/scarletfever/index.html

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