女性的私密處為什麼會癢癢的？可能的成因很多。一旦被私密處問題所困擾，在憂心健康亮紅燈與顧面子之間，許多女性都選擇默默忍受。但是忍耐久了，感染的情況反而會越來越嚴重。本文除了告訴妳各項常見婦女病的分類外，也提供初步生活中的保健之道。不過當身體真的有不適狀況時，仍須請醫師診治，別讓私密處的困擾成為「不能說的秘密」。
陰道內部感染
念珠菌陰道炎
亞東醫院蕭聖謀主任表示，念珠菌感染為黴菌感染的一種。如果孕媽咪有念珠菌感染，臨床顯示並不會引起早產。其實女性的陰道內部原本就有念珠菌，由於陰道內部的乳酸菌有壓抑黴菌的作用，所以陰道內部的生態都維持在平衡的狀態。不過如果因為感冒而服用過多抗生素，陰道內部的乳酸菌就可能被殺死，念珠菌藉機坐大，因而造成感染。除了感冒服用抗生素之外，糖尿病患者也比較容易併發念珠菌陰道炎，另外也包含不明原因的感染。念珠菌陰道炎的症狀為白帶呈現塊狀、陰部發癢，少數人的白帶也可能是水狀。念珠菌感染通常不會引起很嚴重的後果，治療方法為症狀治療，先給予塞劑，若症狀持續則給予口服藥。
生活保健要點
*如果患者為孕婦，必須告知醫師。因服藥可能會影響到胎兒，所以盡量不要服藥，只能塗抹藥膏、最多使用塞劑。
*非必要的情況，勿濫用抗生素。不要自行去藥房購買抗生素來服用，須遵從醫師指示服藥。
*糖尿病患者要將病情控制好，須遵從新陳代謝科醫師指示，按時服藥及施打胰島素。
陰道細菌增生
如同念珠菌陰道炎的感染成因，陰道細菌增生也是因為陰道內的乳酸菌被抗生素藥物殺死，打破既有平衡狀態，造成其他菌種趁機坐大所致；亦有可能是因為灌洗陰道，改變酸鹼值平衡的緣故；還有一些則是不明原因所造成。陰道細菌增生的症狀是白帶發出死魚般惡臭或陰道發癢、疼痛。研究也顯示，倘若陰道細菌增生過多，有可能與早產有關。
生活保健要點
*想要維持陰道內部的酸鹼質平衡，就不能灌洗陰道內部，盡量只清潔外陰部即可。
*抗生素的種類繁多，有些種類會幫助改善病情，有些則會導致惡化。所以不可自行購買服用，仍須遵照醫師指示。
正確認識子宮的分泌物——白帶
孫英綸醫師指出，白帶的功能包含排出細菌與腺體分泌的廢物等，通常生理期前後2、3天或排卵期時量比較多；另外懷孕時子宮腺體分泌旺盛，所以白帶分泌的量也會比較大。正常的白帶應該是透明、無色、無味的液體；如果白帶的顏色為黃綠色、甚至是紅色，並發出如死魚般臭味，就可能是骨盆腔發炎或細菌感染；若是乳白色、一塊一塊如豆腐渣的型態，就是黴菌性感染；如果白帶起泡、會陰部癢癢的，應該就是滴蟲感染。要判斷白帶是否正常，不要由量的多寡判斷，而應以顏色與氣味來作判斷。
滴蟲性陰道炎
滴蟲性陰道炎為滴蟲感染，屬於性病的一種，大多藉由性行為傳染。孕期若感染滴蟲性陰道炎，也可能早產。感染症狀除了會陰部發癢之外，分泌物的量也會增加，甚至起細泡，若不服用治療藥物則會越來越癢。
生活保健要點
*由於屬於性傳染病，所以若感染滴蟲性陰道炎，性伴侶最好也一起接受治療。
*屬於其他性病的高危險群，建議進一步抽血檢驗。
骨盆腔感染
為細菌性感染，其中兩種最常見的骨盆腔感染分別因披衣菌或淋病所引起。大多是藉由性行為傳染，可能是另一半有帶原。不過正薪醫院孫英綸醫師指出，其實抵抗力差的人、人工流產或裝避孕器也都可能導致骨盆腔感染。這是因為細菌能沿著避孕器遺留在外的線頭進入子宮內，造成子宮與輸卵管發炎，嚴重會導致子宮沾黏、子宮外孕、甚至永久不孕。骨盆腔感染的症狀為持續性下腹悶痛、發生性行為時下腹更會有疼痛感；分泌物也比較多，嚴重時可以見到黃綠色分泌物。細菌若轉移至尿道，解尿時會疼痛，甚至發燒或導致腹膜炎。治療方式以抗生素為主，如無效或骨盆腔化膿，就可能要採取手術治療。如果骨盆腔感染，建議性伴侶最好也要一併接受檢查。即使治癒後3個月內也宜追蹤檢查。蕭聖謀主任表示，一般感染的途徑會先是子宮頸發炎＞子宮腔發炎＞輸卵管發炎＞卵巢發炎，有症狀者須及早接受治療，若是披衣菌建議服用口服藥；淋病則為打針治療。初期治療效果最佳，約2週左右即可治癒，嚴重者治療期須2週以上。
生活保健要點
*多休息，每天至少要睡7小時以上，不要熬夜；並要營養均衡，注意衛生。
*單一性伴侶。女性生理期間盡量不要有性行為，以免將細菌帶入體內。
*若要避孕，使用保險套或口服避孕藥會比裝置避孕器更合適。如果原本就是下腹容易疼痛的人，更不適合裝設避孕器。
*如患有糖尿病的媽咪，要控制好血糖，以免因身體抵抗力變差而讓壞菌有機可乘。
*不要灌洗陰道，會破壞陰道內部原有的酸鹼質平衡。淋浴的方式盡量要由上往下沖，別讓水柱往陰道內部回流，會反而把體外的細菌沖進體內。
更年期女性，下體也會癢？
更年期也可能會出現「停經後萎縮性陰道炎」，是因為缺乏賀爾蒙所引起，症狀為陰部乾癢，治療方式為塗抹藥膏緩解不適症狀。
外陰部感染
如果白帶正常、下腹也不會疼痛或有其他症狀，但外陰部會癢，那又有什麼可能呢？蕭聖謀主任表示，可能是陰部溼疹、毛囊炎或股溝長癬所引起。也有可能因病變所引起的白斑化，不過較不常見。
|
陰部溼疹
|
毛囊炎
|
股溝長癬
|
|
會陰部或陰唇發癢，搔抓久了容易變成溼疹。通常是因下體不通風、悶熱或內褲太緊所引起。如果會陰部與陰唇發癢，盡量不要搔抓。應著棉質內褲並經常換洗。
|
有點像是臉上的青春痘，毛囊被汗垢或油汙阻塞住，多半為細菌感染。毛囊炎通常發生在會陰部或陰唇中，症狀是陰部或陰唇腫痛，服藥或排膿即可治癒。
|
癬長在股溝處，症狀是股溝發癢，可塗抹抗黴菌藥膏來改善症狀。
|
如有上述症狀，應至婦產科就診，由醫師檢查後服用藥物、塗抹外部藥膏或使用陰道塞劑等。孫英綸醫師表示女性私密處應盡量保持乾燥，除了下半身別穿太緊、慎選內褲材質之外，平常也可將內衣褲置於陽光下曝曬，藉以殺菌。
尿道感染
蕭聖謀主任表示，尿路細菌感染為上行性感染，感染途徑由膀胱上行至輸尿管，最後抵達腎臟。懷孕因體內的賀爾蒙改變，經常可見尿路感染。不過有1／4的人尿路感染導致腎盂腎炎，繼而發燒。因為腎盂腎炎與早產有連帶關係，所以懷孕時的尿路感染都需要醫治。另外由於女性尿道較短，性行為也可能會將身體外部的髒東西帶入膀胱內，造成蜜月型膀胱炎，所以發生性行為之後都要解尿，才能將不好的物質排出體外。
孫英綸醫師表示，尿道炎通常由大腸桿菌所引起，感染原因為如廁後清潔方式錯誤（應由前往後擦拭）；也可能是性行為將皮膚上的細菌帶進體內所致；水喝太少也是一個常見原因，少了尿液的沖刷，尿道口的細菌便容易入侵膀胱；此外結石也可能導致尿路感染。誰比較容易尿路感染呢？睡不好、壓力大、抵抗力差或常有性行為的人，都是尿路感染的常客。尿道炎的症狀是解尿會痛、頻尿，進而發燒、感染腎盂腎炎、腰部兩側疼痛，嚴重會導致全身性敗血症，治療方式以服用抗生素為主。頻尿的原因除了膀胱過動之外，也是因為身體要將體內的細菌排出。如有尿路感染的問題，一般尿道與膀胱的感染，婦產科皆可處理；不過若擴及腎臟，則會轉介至泌尿科處理。孫英綸醫師表示，如果解尿時發現尿液有起泡，就代表腎臟須特別注意，應掛腎臟科以避免腎盂腎炎發作。
生活保健要點
*多喝水，一天最好能喝1,500～2,000C.C.的水。不要一次牛飲，要分次慢慢喝；亦可喝蔓越莓汁。
*別穿太緊的衣物。如果容易尿道感染，應少穿牛仔褲。
*別過度憋尿。
*睡前一小時內盡量不要喝水，以免夜尿。
「太常跑廁所，反而會使膀胱的容量變小？」
我們都知道憋尿不好，不過這表示所有人一旦有點尿意，就必須立刻跑廁所嗎？太常跑廁所，會不會使膀胱可儲尿的容量變小？蕭聖謀主任指出，正常解尿的最大尿量可達300～400C.C.以上，但對於有膀胱過動症的人來說，經常才累積100～200C.C.就會想跑廁所。根據統計約17％的人被診斷有膀胱過動症，動不動就會想跑廁所。症狀是頻尿、常急尿、夜尿，部分成因與發炎有關，也有些時候是因心理因素或其他不明原因所引起。有膀胱過動症的人動輒一天跑20、30次廁所，對於這種人而言，膀胱的確會因為太常解尿而導致容量越來越小；常跑廁所亦會造成生活上的困擾，應訓練定時解尿，比方1～2個小時去一次廁所，才不會影響到日常作息；亦可藉由記錄解尿日誌來瞭解自己一天的排尿頻率與狀況。不過訓練定時解尿僅針對有膀胱過動症的人而言，且並不提倡嚴重憋尿，如果已經很想去廁所了還憋尿，也會容易引起尿路感染。
孫英綸
學歷：中山醫學院
經歷：嘉義長庚主治醫師
現任：正薪醫院主治醫師
蕭聖謀
學歷：台大臨床醫學研究所碩士
經歷：台大醫院婦產部住院醫師、總醫師及婦癌研修醫師
美國Florida Hospital癌症中心及Florida Hospital Celebration Health達文西機器人手臂輔助婦癌及婦科手術研習
新加坡國立大學達文西機器人手臂婦癌手術研習
現任：亞東紀念醫院婦產部主任
台大醫學院兼任助理教授
*本網站所發表之文章，均由《嬰兒與母親》及其他相關著作權人依法擁有其法律權益，若欲引用或轉載網站內容，
請與本公司來信接洽，違者將依法處理。聯絡信箱：[email protected]
