春節假期，小心冬季嘔吐症染全家

進入冬季，除了呼吸道感染症增加，諾羅及輪狀病毒造成的「冬季嘔吐症」（Winter vomiting）也大發威，罹患急性腸胃炎的病童人數近期已明顯飆增，更預期在春節假期會有許多景點的群體感染事件及親友間的群聚感染。

諾羅病毒具有高度傳染力，通常一人感染全家遭殃，甚至可能因受感染者的活動範圍而引起社區流行。嘉義大林慈濟醫院兒童遺傳主治醫師歐宗穎提醒，除了食用受到汙染的生菜、水果之外，使用不潔的餐具也會得到諾羅病毒。建議先用蔬果專用洗潔清洗乾淨，平常也要勤用肥皂洗手。

▲諾羅病毒感染之腸胃炎症狀以嚴重嘔吐為主，又好發於冬季，因此也稱「冬季嘔吐症」。

「冬季嘔吐症」諾羅病毒

諾羅病毒（Norovirus）以前稱為類諾瓦克病毒 Norwalk-like virus（NLVs），是一群可感染人類引起腸胃道發炎的病毒，會導致胃和腸發炎，引起嘔吐、噁心、腹瀉及腹絞痛等症狀，年紀較小的幼童嘔吐症狀更為明顯。

傳染途徑與傳染力：

1. 吃到受諾羅病毒感染的食物或飲水而感染。
2. 接觸到含病毒的嘔吐物、排泄物、物體表面遺留的病毒而受感染。
3. 吸入病人嘔吐時的飛沫而遭感染。
4. 年輕成年人遭感染後，症狀通常比較輕微，反而容易忽略了嚴重性，未加以防範而將病毒傳染給家人。

▲諾羅病毒具有高度傳染力，通常一人感染全家遭殃。

常見症狀：

諾羅病毒感染之腸胃炎症狀以嚴重嘔吐為主，其他症狀為輕微腹瀉、胃痛腹痛、低燒、呼吸道症狀、肌肉酸痛、倦怠、頭痛等症狀。大人通常症狀輕微，病程較短，大約 1～3 天；兒童病程較長，約 3～5 天。大部份的人會逐漸痊癒，少數的人可能會造成電解質不平衡、脫水現象，嚴重甚至引起抽筋、死亡。值得家長注意的是，幼童可能因嚴重嘔吐，合併脫水及發燒，或頻繁痙攣發作，需要

諾羅病毒感染，一年四季皆有案例出現，但特別在冬季比例會提高，因此也稱為「冬季嘔吐症」。所有年齡層都走可能被感染，一般感染的潛伏期 24～48 小時，傳染力很強，只需非常少量的病毒量就可引發感染，急性腹瀉停止之後 48 小時內都還具有傳染力，甚至有些人在2週內傳染力都還在，所以，此時仍要預防感染。

感染後多數會自然痊癒，但是嬰幼兒、免疫功能不全及老人一旦感染，可能會引起電解質平衡及脫水的現象，特別提醒這些族群患者，應加強預防感染，如果遭到感染應盡速就醫，減少併發症的產生。 諾羅病毒是一群病毒的總稱，病毒型別多，感染後無法對其他型別產生保護力，所以，仍有可能因不同型別的流行，再度受到感染。

不同時期的照護要點

嘔吐期間照護：

1. 照顧前後加強正確洗手七式：內（搓揉手掌）、外（搓揉手背）、夾（搓揉指縫）、弓（搓揉指背與指節）、大（搓揉大拇指與虎口）、立（搓揉指尖）、完（搓揉至手腕）。

2. 嚴重嘔吐時，視狀況會建議先禁食 2～4 小時，狀況較穩定時，可選擇清流飲食，再配以溫和飲食慢慢增加進食。什麼是清流飲食呢？以就是完全無渣的飲食，不會產氣或刺激消化道蠕動的飲食，例如：電解質水、過濾果汁、無油脂的清湯、米湯，此類飲食無法提供營養，建議腸胃症狀改善後開始進食低渣飲食。
3. 應觀察嘔吐次數、量，注意有無脫水的現象。

腹瀉期間照護：

1. 腹瀉期間可選擇採低渣飲食，例如：白米飯、白吐司、白麵條、蒸蛋、嫩葉菜、過濾果汁、蘋果、香蕉，就是要讓腸道有適當的休息。
2. 避免刺激性、油膩、甜食、產氣的食物。
3. 若是嬰兒持續水瀉，應是腸胃炎後併發的暫時性乳糖不耐症，建議改低乳糖或無乳糖配方奶粉，或豆奶為基底的配方奶，使用至糞便恢復正常避免脫水。
4. 可補充適量口服電解質液，符合CNS國家運動飲料濃度標準的運動飲料產品，並注意是否有脫水的現象。
5. 觀察排便次數以及糞便的型態。

▲腹瀉期間可選擇採低渣飲食，例如：白米飯、白吐司、白麵條、蒸蛋、嫩葉菜、過濾果汁、蘋果、香蕉，讓腸道有適當的休息。

預防首要！用餐前後確實洗手

預防方法：

1. 飯前和便後要正確洗手，尤其在準備餐點前、更換尿布或處理排泄物之後。
2. 食物及飲用水應確實煮熟，>80°C高溫可殺死病毒。
3. 處理嘔吐物、排泄物要戴手套，取下手套之後，還要確實正確洗手。
4. 使用0.5％的漂白水清洗消毒，被嘔吐物、排泄物弄髒的床單、衣物，消毒後放入垃圾袋內，密封後再丟入有蓋子的垃圾桶。
5. 使用0.1%漂白水消毒居家環境，消毒後停留30分鐘後，再加以清水擦拭。
6. 很多人以為使用酒精或乾洗手液，就可以預防諾羅病毒，因病毒不具外套膜，酒精性消毒劑是無法有效殺死病毒。
7. 餐飲業廚師若感染，建議在症狀解除後48小時，才可上班。而且處理食材前應正確洗手，以避免群體感染。
8. 嘔吐或腹瀉期間，好好待在家休息，避免將病毒散播到社區學校、工作職場。
9. 有疑似症狀，請盡速就醫治療。

▲酒精無法殺死諾羅病毒，需使用稀釋的漂白水才行。

整理／林宜屏

資料來源／嘉義大林慈濟醫院

圖片來源／photo-ac

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