面對腸病毒傳播風險，母乳哺育聯合學會兩位醫師特別進行深度對談，希望幫助家長了解，當媽媽感染腸病毒時，如何哺育母乳？同時也呼籲家長留意重症前兆，一起守護孩子的健康。
🗣️ 徐任甫教授（徐）： 政翰，最近國際新生兒醫學界都非常關注「伊科病毒11型」（Echovirus 11, E11） 在新生兒中的爆發情形，尤其 2022–2024 歐洲與日本的重症案例確實不容忽視。臨床醫護同仁和家長們都繃得很緊。以你目前在臨床上看到的狀況，你認為最大的挑戰是什麼？
🗣️ 李政翰主任（政）： 的確，這波 E11 與 Coxsackie B 的疫情對新生兒來說威脅非常高。我們在文獻中看到，新生兒感染後，心肌炎、肝炎、腦炎甚至瀰漫性血管內凝血( DIC) 的發生率都比大孩子高很多，死亡率也明顯偏高。尤其早產兒、低體重兒，是我們絕對不能掉以輕心的族群。
🗣️ 徐： 在產房，我認為最重要的事情之一就是「風險辨識」。因為傳播途徑多半是在出生後的照護環境中被感染，你自己怎麼抓出高風險新生兒？
🗣️ 政： 我會把三類寶寶列入「警示名單」：
早產兒、低出生體重兒。
母親在分娩前後有腸病毒感染或接觸史。
出生後 1–2 週內很快出現疑似症狀的寶寶尤其媽媽只要有「接觸史」，即使沒發燒、沒喉嚨痛，我也會提高警覺──因為成人腸病毒有 80–85% 都是無症狀感染。
🗣️ 徐： 許多家長第一個問題是：「媽媽得腸病毒時，還能不能親餵？」其實很多醫護人員也不太確定。你會怎麼向家長說明？
🗣️ 政：我通常會先說一件最重要的事：母乳本身就是免疫保護的集合體！母乳中的 IgA、乳鐵蛋白、溶菌酶、益菌等成分，可增強黏膜免疫、降低腸病毒侵入風險。
但如果媽媽：
確診或高度疑似腸病毒感染。
且寶寶為高風險族群（早產、低體重）。
我會建議暫緩親餵約兩週，但仍要持續規律擠乳維持泌乳，不應該因為暫停親餵就停掉母乳。
🗣️ 徐：足月健康寶寶的作法，CDC 的建議似乎較彈性，你怎麼看？
🗣️ 政： 對於足月、沒有其他風險的新生兒，母乳仍可持續哺餵，只是要注意兩件事：
考慮用巴斯德低溫消毒（Holder pasteurization）。
由健康、未感染者瓶餵。
也就是說：
★重點不是「母乳可不可以」，重點是「避免讓生病的照護者直接接觸寶寶」。
🗣️ 徐： 其實很多媽媽以為腸病毒會透過母乳直接傳染，你怎麼澄清？
🗣️ 政： 我會很清楚告訴她們：
母乳中找到腸病毒的案例極少。
目前也沒有足夠證據顯示會導致新生兒重症。
真正的風險其實是：照護者的手、飛沫、日常環境。
換句話說，母乳不是問題，手部衛生才是關鍵。
🗣️ 徐：你通常怎麼抓恢復親餵的時機？
🗣️ 政： 原則是－媽媽症狀完全解除、隔離期滿約兩週即可。如果是早產或 NICU 個案，則要由主治醫師個別評估。
🗣️ 徐： 最後，從臨床跟公共衛生來看，你覺得最重要的是什麼？
🗣️ 政： 我認為兩件事最關鍵：
產房完整接觸史與症狀評估。
新生兒照護環境的確實感染管制只要這兩點做到位，就能大幅降低新生兒腸病毒風險。
🗣️ 徐： 完全同意。母乳是寶寶最珍貴的免疫禮物，我們的目標不是一律阻止，而是用「精準風險分層」，讓新生兒安全，也讓母親安心。
★衛教小提醒：新生兒腸病毒重症不可忽視
高風險族群： 新生兒、早產兒、低體重寶寶。
重症可能表現：
心肌炎（心跳不穩、心功能下降）
肝炎或急性肝衰竭（黃疸惡化、肝酵素升高）
腦炎／腦膜炎（嗜睡、抽搐）
瀰漫性血管內凝血 DIC（瘀斑、出血）
敗血症樣表現（活動力下降、拒奶、呼吸不穩）
重要防護措施：
完整接觸史評估，留意家人是否有腸病毒症狀。
嚴格手部衛生，照護者若有症狀應避免接觸寶寶。
保持新生兒生活環境與物品清潔。
若新生兒出現異常症狀（發燒、嗜睡、拒奶、呼吸不穩），立即就醫。
提醒： 新生兒腸病毒重症常在出生後 3–7 天快速惡化，早期辨識與預防至關重要。
（資料來源：衛生福利部 疾病管制署）
徐任甫教授
台灣母乳哺育聯合學會常務理事
現任長庚醫療財團法人新生兒教授級主治醫師
現任長庚大學醫學系暨國立清華大學醫學系副教授
現任台灣疫苗推動協會秘書長
李政翰主任
彰基兒童醫院嬰兒室主任
彰基兒童醫院新生兒科醫師
彰基兒童醫院兒科部副部長
圖片來源／PHOTO-AC、衛生福利部
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