鼻涕之所以會從清澈轉為黃色或綠色，主要是因為免疫系統正在運作。
白血球聚集：當呼吸道受到感染（無論是病毒或細菌），身體會派出大量白血球去吞噬病原體。
氧化酶釋放：白血球在作戰後死亡，其釋放的酵素含有鐵質，這會讓鼻涕呈現黃色或綠色。
一般的病毒性感冒，在病程的中後段（約第 3-5 天），鼻涕變濃、變黃綠色是正常的修復過程，通常過幾天就會自行轉淡。
1.持續性症狀：症狀太久（流鼻水/咳嗽 >10天）
2.嚴重發作：症狀太嚴重（高燒≧39℃ +黃鼻涕 >3天 ）
3.二度惡化：症狀在初期似乎有改善，但隨後又突然惡化
其中任一項，即符合急性鼻竇炎的診斷標準。
要知道抗生素只能殺細菌，不能殺病毒，所以要判斷是否是細菌感染，使用下去才有效果。
並非所有診斷為急性鼻竇炎的兒童都要立即使用抗生素，可依病情嚴重度考慮：
1.觀察等待：孩子僅表現為「持續性症狀」，且症狀輕微、無發燒者。可與家長溝通先觀察 3 天，若症狀未改善或惡化，則開始使用抗生素。
2.立即抗生素治療：孩子的狀況是「嚴重發作」、「二度惡化 」，以及觀察期間病情惡化。
所以孩子精神不錯，只是流黃鼻涕，但天數還沒超過 10 天，且沒有高燒或頭痛、臉部脹痛的現象，可以先多喝水、使用生理食鹽水洗鼻、服用症狀緩解藥物，觀察即可，不需要一看到黃鼻涕就急著吃抗生素。
撰文／巫漢盟醫師
文章來源／診療．育兒故事．阿包醫生
圖片來源／photo-ac
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