孩子若反覆高燒、身體出現紅疹，恐需懷疑不只是感冒！小兒科醫師柳雱邁在臉書分享一名4歲女童病例，張口出現「草莓舌」，身上大片不規則紅疹，最後驚見「卡介苗接種處紅腫」，讓他高度警戒為「川崎氏症」，恐對孩子心臟造成永久後遺症。
柳雱邁醫師表示，阿嬤帶女童進診間，第一句話就問：「醫生，這感冒怎麼看都看不好？」孩子已在其他診所就醫，卻仍反覆發燒3、4天，身上開始冒出大片不規則的紅疹，直到醫師看到女童伸出舌頭，不禁心跳瞬間漏了一拍。
「OMG！那可不是普通的喉嚨發炎，而是教科書等級的草莓舌！」柳雱邁醫師說明，舌頭呈現鮮紅欲滴的色澤，布滿了如草莓表面般的突起顆粒。
除此之外，女童還有眼睛的異狀，雙眼微血管擴張泛紅，但沒有膿性分泌物；雙手掌心呈現不尋常的紅腫，以及頸部淋巴結，柳雱邁醫師用指尖輕觸，一側的頸部淋巴結已明顯腫大。
柳雱邁醫師也發現，有不規則的紅疹分布在女童的軀幹與四肢，最重要的是左手臂的卡介苗疤痕，亦呈現紅腫。這時他告訴阿嬤：「這絕對不是普通感冒。現在，請立刻帶孩子去掛急診，一刻都不能耽誤！」
他強調，這就是令所有兒科醫師都會高度戒備的川崎氏症，「它是一種全身性的血管發炎，最危險的目標就是孩子的心臟。如果沒有及時診斷並治療，有可能導致心臟冠狀動脈瘤，造成一輩子的心血管後遺症。」
柳雱邁醫師指出，川崎氏症主要的診斷依據是臨床症狀，典型的診斷標準包括六個判斷：
1.發燒超過5天
柳雱邁醫師強調，這僅是判斷川崎氏症最基本的門檻，須再符合以下臨床特徵的四項。
2.結膜充血
雙眼球結膜充血，但通常沒有分泌物。
3.口腔黏膜變化
包括：草莓舌、嘴唇紅腫乾裂、咽喉發紅。
4.手掌與足部變化
初期手腳掌會紅腫，恢復期（發病約10至14 天）指甲邊緣會出現脫皮現象。
5.多形性紅疹
全身出現各種型態的皮疹。
6.頸部淋巴結腫大
通常是單側，直徑大於 1.5公分。
柳雱邁醫師叮嚀，台灣還有一個特有徵兆，就是「卡介苗接種處紅腫」。並提醒家長，雖然醫學上的標準診斷需要發燒滿五天，但當以上徵兆成群出現時，就要提高警覺。
整理撰文／游資芸
圖片提供／小兒科醫師柳雱邁
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