在正常生理狀況下，女性會有固定的月經週期，為迎接受精卵，子宮會有子宮內膜的構造，若未有受精卵著床下子宮內膜會剝落成為經血，剝落過程中發生經血逆行的現象：子宮內膜細胞逆行至子宮肌肉層內即「子宮肌腺症」；子宮內膜細胞逆行至卵巢，在超音波顯像上會有深灰黑色沙粒狀均質顯像，即被稱為「巧克力囊腫」，逆流的子宮內膜細胞還有可能侵犯腹腔，而導致某些患者會有排便或困難解尿的問題。
一般而言子宮內膜異位症的患者會有以下常見的症狀：
痛經（Dysmenorrhea）
慢性盆腔疼痛（Chronic pain
性交疼痛（Dyspareunia）
不孕（Infertility）
懷疑自己有子宮內膜異位症嗎？可依據以下量表作簡易自我評估：
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1分鐘經痛評估表 |
是 |
否 |
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您是否因經痛而影響日常生活？ |
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您是否骨盆疼痛有6個月或超過更長時間？ |
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您經常在性行為中感到疼痛嗎？ |
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您有時為了避免痛苦而避免性行為？ |
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您是否經常在經期前或經期期間排便疼痛？ |
以上量表中若有一個答案為「是」即可能是子宮內膜異位症的潛藏患者，可進一步至門診做其他檢查。
中醫看子宮內膜異位症的經血逆行病因，會將逆行經血視為「離經之血」，離經之血指的是離開正常管道未排出體外的血，在不該停留的身體部位造成種種病症，中醫古籍《證治準繩》中提到：「血瘕之聚，令腰痛不可俯仰，少腹裡急，苦痛，背膂痛，深達腰腹……此病令人無子。」，離經之血停留在體內無法排除體外，又失去滋養身體的作用，在中醫觀點內視為「瘀」。
針對子宮內膜異位症的患者，中醫師會依體質不同給予不同的治療：
中藥方劑治療：以活血化瘀補腎為主軸，同時考慮患者狀況佐以溫經散寒、調血理氣。
針灸治療：對於疼痛劇烈的患者，針灸治療是值得推薦的治療手段，根據2023年《Fertility and Sterility》醫學期刊刊登的研究證實年齡介於20至40歲患有子宮內膜異位症相關疼痛的女性，在接受一周三次的針灸治療後大幅度改善疼痛指數。
薰臍療法：艾灸方式的一種治療，可暖宮散寒，減少痛經跟增加經血流暢。
由於子宮內膜異位症好發於以下族群：
1.晚生育
2.生活壓力大
3.飲食偏差
4.荷爾蒙不正常
故建議以下：
育齡年紀女性在人生規劃適宜下生育。
適當的情緒管理能幫助緩解經痛，除了避免在高壓環境下生活之外，也可在經前進行放鬆活動，如瑜伽等溫和運動對經痛的改善有顯著效果。
飲食部分需定時定量飲食，跳過餐食和減重飲食有研究指出會增加經痛的嚴重性，可補充含維生素CDE(芭樂、柑橘類、堅果類)及omega-3(鯖魚、鮭魚、核桃)的食物。
避免攝入過多類雌激素成分補充品：鹿胎盤、蜂王乳。
中醫在經痛治療方面具有豐富的經驗與獨特的療效，若有困擾您的經痛問題，千萬不要忍耐，讓中醫調理趕走您的疼痛。
撰文／何佳霖醫師
圖片來源／馬光醫療網、Photo-Ac
經痛診療新思路：中西醫結合的臨床實踐與潛力 《臨床醫學月刊》95卷3期(2025 / 03) Pp. 148-153
Efficacy of acupuncture for endometriosis-associated pain: a multicenter randomized single-blind placebo-controlled trial , Fertility and Sterility, Volume 119, Issue 5, May 2023, Pages 824-825
台灣子宮內膜異位症學會-1分鐘評估量表
Risk for and consequences of endometriosis: A critical epidemiologic review. Best Pract Res Clin Obstet Gynaecol. 2018;51:1. Epub 2018 Jul 3.
Chapron C, Marcellin L, Borghese B, Santulli P. Rethinking mechanisms, diagnosis and management of endometriosis. Nat Rev Endocrinol. 2019 Nov;15(11):666-682.
何佳霖 醫師
現職
博愛馬光中醫婦幼診所
學經歷
慈濟大學學士後中醫學系
中國醫藥大學藥學系
台北慈濟醫院主治醫師
台中慈濟醫院
后愛產後護理之家巡診醫師
國際認證泌乳顧問(L-304664)
中醫婦科專科醫師
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