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包皮,割?不割?

「我的寶寶需要割包皮嗎?」這是在兒科門診之中時常出現的一句話。若無任何病狀的寶寶,真的需要挨上一刀嗎?包皮是身體與生俱來的一部分,小兒科醫師建議愛子心切的爸媽全盤考慮後再做決定!

Part1、先認識‧包皮構造

觀察男寶寶外生殖器的前半部可見陰莖、龜頭以及冠狀溝,其中的「包皮(foreskin)」是與生俱來的生理組織,位於陰莖末端,是包在龜頭上的一層皮。具有再生能力的包皮在胚胎時期伴隨陰莖成長,將龜頭包住,可以保護嬌嫩的龜頭,防止排泄物或尿褲、內褲的磨擦…等外來傷害。為了避免生殖器受傷,覆蓋於龜頭之外的包皮,扮演著重要的保護角色。

因為包皮本身有再生能力,在嬰兒時期,有些寶寶的包皮內側與龜頭會黏在一起,成為一整體。國泰綜合醫院小兒科主任侯家瑋醫師指出,通常寶寶剛出生時,包皮會完全覆蓋龜頭,不過有一半以上還是可以往後推開露出龜頭,然而隨著時間發展,包皮被勃起的陰莖擴張而自然收縮,反覆過程之中使包皮口逐漸寬鬆,包皮內層與龜頭應該會逐漸分開。直到青春期,陰莖成長發育,包皮也繼續發育,龜頭逐漸長大而慢慢露出包皮外。

是包皮過長還是包莖?
就跟頭髮一樣,有些人的頭髮比較長,有些人較短,而包皮也是如此。侯家瑋醫師表示,對於男寶寶來說,包皮緊緊包覆在龜頭上翻不下來,平時也看不到龜頭屬於正常情況,但若是處於勃起狀態時,包皮仍無法推至冠狀溝,就算是「包皮過長(redundant foreskin)」。

基本上,兒童比較沒有包皮過長的考量,只有包莖的問題。所謂的「包莖(phimosis)」是指因包皮前端狹窄或包皮與龜頭之間發生黏連,使包皮無法輕易以手推開露出整個龜頭,而且隨著年紀增長,感覺越來越緊繃,以致於尿尿時,無法排乾淨、不易維持乾爽,有時候尿液殘存於包皮內,就容易產生發炎、濕疹或細菌感染…等。

包皮與有遺傳有關!
通常如果爸比的包皮較長,兒子的包皮也可能較長;如果爸比的包皮較緊,兒子的包皮也會比較緊,因此一般認為,包皮過長與家族遺傳有關。

包皮有硬塊?原來是包皮垢!
新手媽咪幫寶寶洗澡時,發現包皮內隱約有些白色的小硬塊,擔心是不是罹患了某些疾病,心急地帶著寶寶求助於小兒科醫師。經醫師檢查之後,才知道原來這就是「包皮垢(Smegma)」。

侯家瑋醫師說明,包皮垢是上皮細胞與皮脂腺堆積的結果,堆積於龜頭與包皮之間的皮層內。倘若長時間不妥善處理,容易滋生細菌,造成龜頭或包皮本身的發炎。為了避免包皮垢的產生,爸比媽咪應該要每日幫寶寶做好清潔的功夫才行!