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孕產諮詢站

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Q1:請問醫師:懷孕初期出現些許的血絲,請問這很嚴重嗎?會不會有流產的問題呢?

懷孕初期陰道分泌物出現些許血絲其實很常見,大概有25~40%,發生的原因有很多可能,可能是子宮頸瘜肉、子宮頸發炎、子宮內膜發炎、黃體分泌不足造成內膜不穩定、子宮不正常收縮、子宮外孕、先兆性流產、不完全流產或葡萄胎等等。

一般至婦產科門診診治,會建議內診及超音波檢查,配合著每個產婦的病史及懷孕史推敲血絲的來源,排除子宮外孕、葡萄胎、過期流產或敗血性流產等比較嚴重的狀況,若內診發現有子宮頸口瘜肉則可將瘜肉摘除,避免整個孕期都可能因為瘜肉造成的出血而焦慮。若有子宮頸或子宮內膜發炎,則需用抗生素治療發炎。有黃體分泌不足時,會給予針劑黃體素安胎及天然黃體素帶回口服或塞陰道使用,以幫助胚胎穩定著床,一般還會建議回到家多臥床休息,避免提重物,並保持情緒平穩不要過度焦慮以免刺激子宮收縮。

比較嚴重的狀況是子宮外孕、葡萄胎、流產甚至子宮頸癌。若是子宮外孕,早期發現可以使用藥物治療,太晚發現甚至可能有生命危險需要緊急手術治療。不完全流產,過期流產或敗血性流產一般需要子宮擴刮手術的治療。因此,懷孕初期的出血,可能很嚴重也可能不嚴重;只要有疑慮,都建議盡快至婦產科門診確立診斷。

 

Q2:請問醫師:懷孕一定要做高層次超音波嗎?如果只做產檢規定的超音波檢查行不行?

產檢的目的是確保媽咪和寶寶的安全,做不做高層次超音波是個人的選擇。目前孕婦手冊載明健保提供的10次產檢中實際只給付一次超音波檢查,且該次超音波檢查,不論儀器多精密或花多少時間,一律只給付醫界350元。該次超音波可看胎兒頭圍、腹圍、大腿長度、羊水量、胎盤位置、胎兒姿勢及是否有危及胎兒生存的重大畸型,若孕婦想要較精密的超音波檢查得到更多資訊,就必須要自費高層次超音波。

高層次超音波需花約半小時,觀察胎兒各個臟器結構、四肢生長情況、胎兒心室心房是否缺損和脊椎有無裂開等,因所耗費的時間及需要的儀器精密度不同,每次約需自費1至3千元不等。每個孕婦對寶寶有不同的期待,只能說健保提供的整個孕期一次超音波檢查能告訴孕媽咪的資訊很有限,若孕媽咪希望知道寶寶的臟器是否有異常,心房心室或四肢是否有缺損,只能仰賴24週左右的高層次超音波來提供,若有發現重大胎兒缺陷,可在24週前選擇終止懷孕;若發現的胎兒缺陷可在出生後進行手術矯正,也可讓醫師和家屬提早做準備。  

高層次超音波是屬於現今醫療儀器和技術可提供,但健保卻無法給付的部分,所以產科醫師會提供這個選項給孕婦及家屬,但有沒有想要花這些錢得到這些資訊,其實是個人選擇。

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振興醫院婦產科主治醫師 莊雅琳