首頁 專欄 醫師專欄

越早入院待產,反而越晚生?

根據研究指出,仍在潛伏期的孕媽咪入院待產後,反而容易出現難產的現象,更易接受減痛處理、藥物引產及羊膜發炎等狀況,因此,太早入院待產會有不好的效應。

一位25歲、懷第一胎的孕媽咪在39週時發現有些不適,下腹痠痠的,下腰也有些疼痛及帶些許血絲的分泌物,於是立刻前往婦產科急診並到產房檢查,發現子宮口還沒開,監測子宮收縮也不規則,因此,醫師建議先返家休息,等到大痛又規則的宮縮之後再入院。這位孕媽咪身高160公分,孕前體重50公斤,孕後至今才57.9公斤,胎兒約在3000克上下,經醫師評估應該是假性陣痛,還未進入早期產痛(early labor)產程,也尚未進入第一期潛伏期(latest phase)。原本相當緊張的孕媽咪經過醫生詳細的解釋後,取消堅持入院待產的念頭。

 

「越早入院待產,生產過程就越久;晚點入院待產,反而生產快速。」這是個相當有趣的說法。本案例在回家洗澡休息一會兒後,就開始出現規律陣痛,子宮口也擴大至6公分,入院大約2小時後就開始生產,全程只花費5小時,男嬰重達2800克,人人稱羨。由這位孕媽咪的順產經驗來看,太早入院待產其實不會加速生產的過程。

 

究竟何時才是最佳入院待產的時機呢?臨床上,早期產痛的診斷相當重要,必須要排除假性產痛(false labor)及早期產痛(early labor)兩種情形。不過,該如何分辨假性產痛呢?不少懷孕媽媽到了快足月時,都經常出現陣痛,甚至天天發生,相當惱人,其實假性產痛一般人雖然分辨不易,但在臨床上分辨並不困難,只要先使用胎心監測器,測定宮縮是否規則,約10分鐘就收縮1次,並且由醫護進行內診,如果宮口持續的擴張變薄,便可稱為產痛;若無擴張,則可能是假性產痛。有時候待產的時間長達18~24小時或更久,但仍然為假性產痛的範圍內。

 

產程可分為:潛伏期(10分鐘一次規則的宮縮,子宮口開4~6公分)→快速活動期(3~5分鐘宮縮一次)→宮口開全(10cm)後1~2小時生產,由於潛伏期可能相當久(12~20小時),究竟何時入院仍是未定的難題,部分孕媽咪可能因為產痛相當久,引起家人緊張。然而,根據研究指出,仍在潛伏期的孕媽咪入院待產後,反而容易出現難產的現象,更易接受減痛處理及藥物引產,還有羊膜發炎等狀況,故太早入院待產會有不好的效應。換言之,若仍在初期,子宮口並沒有4~6公分的開口時,經醫生診斷不屬於高危險妊娠的單胎孕媽咪,可以考慮在家休息,放心的自由活動,讓自己處於沒有壓力的熟悉地方,反而能更快生產。

 

現今並沒有明文規定必須何時入院待產,但不少敏感的孕媽咪因為假性產痛多次到醫院急診卻被「退貨」的情形而白跑一趟,建議若發生陣痛,不妨冷靜多加觀察,切莫過度緊張。