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生命奇蹟!馬偕為1945公克早產兒動心臟手術直逼世界記錄!

一名出生僅1789公克的早產兒,被診斷罹患合併2種心臟功能缺損的極複雜先天性心臟病,若不及時治療很可能1個月內就撒手人寰,所幸在馬偕的醫療團隊努力下,成功搶救寶寶拇指般大的小心臟,至今恢復良好。
生命奇蹟!馬偕為1945公克早產兒動心臟手術直逼世界記錄!

《首圖為馬偕醫護人員與安安合影/馬偕兒童醫院提供》

林太太在妊娠32週產檢時,發現胎兒有心臟問題,立即轉診至馬偕紀念醫院待產及安排兒童醫院團隊後續照顧等準備,在懷孕32週又5天時破水,剖腹產下一名體重僅1789公克的男娃,小名為「安安」。

安安出生後發現有心雜音、呼吸急促等現象,經心臟超音波等檢查後,醫師發現安安的心臟同時合併兩種疾病,包括「主動脈肺動脈窗合併主動脈弓截斷」、「心房中膈缺損與開放性動脈導管」,是非常複雜的先天性心臟病。若主動脈與肺動脈同時破洞,使肺部血太多,會有呼吸困難的狀況,可能引發肺衰竭。

馬偕兒童醫院資深兒童心臟科主治醫師陳銘仁表示,合併這兩種疾病出現機率極低,僅占所有先天性心臟病中的千分之0.046,查證文獻資料發現,德國30年來僅有8人,不僅少見、又很複雜,在治療上更是考驗著醫療團隊的技術與經驗。

 

馬偕團隊為低體重新生兒進行心臟手術,1948公克世界排名第三

馬偕兒童醫院心臟外科張崇義教授指出,考量手術的時間與體外循環時間的長度,加上安安是早產兒,許多器官尚未發育成熟,希望先將孩子養大到2200公克以上再進行手術。但由於安安的疾病本身會影響到下肢血流,且易併發肺動脈高壓、肺水腫、肝腫脹,因此出生後一喝奶肚子就脹大,體內血液循環功能嚴重喪失,難以代謝體內多餘的水分。不僅喝下去的奶完全無法吸收,肺部血流大增,呼吸漸趨衰竭,進食量少、排尿量差,使用藥物也幫不上忙,情況危急之下,醫療團隊決定在安安出生第24天,體重僅1948公克進行第一次心臟手術。

馬偕兒童醫院心臟血管外科主治醫師徐綱宏表示,像安安這樣屬於極其複雜的先天性心臟病童,在治療上十分棘手,而在新生兒極輕體重狀況下,就要進行高難度的心臟手術,更是一大挑戰,研究報告顯示,類似低體重早產兒能完成矯正手術的,體重最低為日本(1230公克),其次為希臘(1600公克),而安安(1948公克)目前排名第三。

 

低溫手術與時間賽跑,搶救拇指心臟

徐綱宏醫師說,嬰兒的心臟約僅拇指般大小,要重建安安的主動脈弓,並修補如細吸管般的主動脈肺動脈窗,難度極高。

由於手術必須在低溫狀態,所以將孩子全身深度低溫麻醉、停止心跳,僅靠體外循環人工心肺機,幾乎是把孩子呈現「死亡狀態」,在這情況下縫補主動脈動脈,且維持在低溫18度C,因此手術一定要在60分鐘內完成,幾乎是在跟時間賽跑。

第一次手術後,安安隔天再度因為下肢循環不佳,重建的主動脈弓有狹窄的情況,又進行第二次心臟手術,將主動脈弓加以擴大。幸好安安在接受手術後,心臟功能逐漸好轉。

 

《上圖為馬偕心臟外科張重義教授抱起恢復良好的安安,疼愛有加/馬偕兒童醫院提供》

安安現已6個月大,活動力良好

由於剛進行完低溫手術,心臟恢復跳動的過程,會有水腫情形,要等到消腫才能確認心臟功能是否恢復。因此,安安在馬偕兒童醫院住院長達103天,出院時心臟功能已經穩定,且能自行進食並拔除鼻胃管,陳銘仁醫師說,最近一次回診已經6個月大,安安的奶量已達每次150C.C.,體重更突破7.3公斤,活動力也很好。

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