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天氣熱腸胃炎病患增,醫師提供急性腹瀉應對招數

炎炎夏日,近來兒童腸胃炎也有越來越增加的趨勢了。兒童腸胃炎,有70%都是病毒性腸胃炎,治療上除了止吐、止瀉以外,最重要的其實還是避免脫水,回復與維持體液與電解質的恆定。

 

腸胃炎

常被家長問到,小朋友拉肚子,到底可以吃什麼呢?
 
改善脫水首選:口服補充液

腸胃炎

在腸胃炎初期,小朋友可能會因為嘔吐或腹瀉而有缺水的症狀。
臨床上,我們常常問小朋友哭泣是否有眼淚?尿量是否正常?同時看看眼眶是否凹陷,嘴唇是否有乾裂的狀況。

如上述評估起來僅有輕微脫水的狀況,治療首選是口服補充液,或者部分藥局稱之為電解質補充液/口服點滴。

 

口服補充液屬於低滲透壓液體,有適當的電解質與糖分,

目前各國推薦的口服補充液略有不同,台灣小兒消化醫學會的建議是葡萄糖含量介於 2~2.5%,鈉45~79 mEq/L。

 

那可不可以喝運動飲料或果汁?
運動飲料的話,寶礦力水得的糖分是 6%,鈉21 mEq/L。舒跑糖分也約6%,鈉18 mEq/L。
可知都屬於糖分過多,電解質過少的液體,分類上屬於「高滲透壓」的飲料。
一般認為,高滲透壓的液體在腸道會導致較多的水分從腸壁滲出,惡化拉肚子的狀況。
類似的概念,果汁有較多的果糖,也可能會因滲透壓較高而使腹瀉更為嚴重。
 
不過,如果有喝過口服補充液的人,大概就會知道雖然它不到難喝的程度,口味還是有點奇特。
雖然市面上有許多添加了其他的風味如水蜜桃、蘋果等的產品,
仍不一定受到每個孩子的喜愛。
 
其實,最近的研究指出在因腹瀉而輕微脫水的孩子裡,
如果給予稀釋的蘋果汁或其他喜歡的液體,
他們不僅腹瀉狀況沒有變得更嚴重,反而減少了因脫水而再次造訪急診或打點滴的機會。
換句話說,那些真正被攝取進孩子們身體內的量,才是真正重要的。
若孩子們非常抗拒口服補充液,這些稀釋、清澈的飲品是可以考慮的第二選擇
 
不要再禁食了!盡早經口進食!

腸胃炎

只要孩子沒有嚴重的噁心嘔吐症狀,脫水症狀也已改善,目前各國指引都建議及早恢復進食。
過去禁食的作法,除了阻止孩子得到適當的營養之外,腸胃道對各種營養素的吸收能力還會因而降低,並無任何益處。
盡早恢復經口進食,除了改善營養問題之外,還可以刺激腸道再生,加快腸道的恢復。
 
 

腸胃炎

至於吃什麼呢?
對於仍在喝母乳的嬰兒,建議持續哺育不要停。比起喝配方奶的嬰兒,腸胃炎的嬰兒在哺育母乳的狀況下較少有嚴重的腹瀉,也較快恢復。
對於已在喝配方奶的嬰兒,一般建議是持續哺育,不必特別稀釋
但對於已持續腹瀉多天者,可以和醫師討論之後考慮使用無乳糖配方。
 
大一點的小孩,建議恢復正常飲食。澱粉(白稀飯、吐司、饅頭)、肉類、蔬菜等都可以,但須避免糖量高及高脂肪的食物
自己的經驗是,也不必太追求完全無味。曾經在孩子腸胃炎時煮了白粥、純燙青菜和白肉,結果反而都不吃。
少許的味道例如一點點的鹽,如果能促進孩子們的食慾,也未嘗不可。
 
注意危險徵兆,預防勝於治療
 
最後提醒爸媽一些腸胃炎孩子的危險徵兆,包括:
  • 年齡小於六個月
  • 持續嘔吐而無法進食
  • 超過六個小時沒有尿尿
  • 異常的疲憊倦怠
  • 持續高燒
  • 腹痛難耐
  • 大便出現血絲或黏液
如果有危險徵兆出現,還是盡早帶去看醫生吧!
 
預防勝於治療,也請大家注意要勤洗手,
給孩子的食物要煮熟再吃,避免感染腸胃炎喔!
 
Ref:
  1. http://www.tspghan.org.tw/news/content.asp?id=42 
  2. https://www.aafp.org/afp/2019/0201/p159.html

 

本文章轉載自《熊孩子出沒!~碰器與木瓜的一方天地》部落格