身為一年中最後一個月份，不少制度改著在此時做出改變跟調整，以迎接來年的新風貌，快一起來看看有哪些新制改變吧！
「冠狀動脈斑塊切割氣球導管與旋磨切除系統」納入給付
中央健康保險署為提升冠狀動脈心臟病治療品質，自 112 年 12 月 1 日起將「冠狀動脈斑塊切割氣球導管與旋磨切除系統」納入健保給付，預估一年約有 10,770人 次受惠。
健保署表示，冠狀動脈為供應心肌細胞的血管，當冠狀動脈血管因鈣化或斑塊而狹窄時，可由經皮冠狀動脈擴張術或冠狀動脈血管支架放置以撐開血管壁，避免血管再狹窄。據統計 111 年進行經皮冠狀動脈擴張術件數約 61,371 件，約 8 成會併同使用冠狀動脈血管支架。
當冠狀動脈血管具有嚴重鈣化之情形，使用氣球擴張導管可能無法充分擴張血管，導致無法順利置放支架。因此，健保署特別委託財團法人醫藥品查驗中心進行醫療科技評估（Health technology assessment）研究，研究報告顯示美國心臟學院、美國心臟協會、美國心血管造影和介入學會共同發布 2021 年冠狀動脈血管重建指引對嚴重鈣化或纖維化病灶之治療建議，使用旋磨切除術進行斑塊塑形可有效改善介入過程的成功率，而除了旋磨切除術外，也可考慮使用切割氣球或冠狀動脈內碎石術。
健保署為提供治療冠狀動脈嚴重鈣化情形更具臨床效益的治療選項，在健保財務可負擔下，與中華民國心臟學會及臺灣介入性心臟血管醫學會持續為提升病人醫療安全及醫療照護品質共同努力，透過加速研議將冠狀動脈斑塊切割氣球導管與旋磨切除系統納入健保給付，以符合臨床需求，並經 112 年 9 月召開之「全民健保藥物給付項目及支付標準共同擬訂會議（特材部分）」討論通過，自 112 年 12 月 1 日納入健保給付。估計冠狀動脈斑塊切割氣球導管健保 1 年將投入 1.29 億，約有 9,490 名病患受惠，旋磨切除系統健保 1 年將投入 0.57 億，約有1,280名病患受惠。
中央健康保險署為提升癌症治療品質，促進病患生活品質獲得改善，自 110 年 12 月針對大腸癌伴隨嚴重阻塞症狀且無法進行手術治療之大腸金屬支架納入健保給付。今年自 112 年 12 月起健保將納入十二指腸支架，以緩和因惡性腫瘤導致胃與十二指腸阻塞，預估一年約有 242 位病友受惠。
健保署表示，臨床上治療癌症方式，除了運用手術、藥物治療或輔助性療法之外，部分醫材亦可緩解病人不適症狀，以中末期惡性腫瘤造成十二指腸及胃出口狹窄為例，病人無法由口進食且容易噁心、嘔吐，造成營養不良，影響生活品質。透過十二指腸支架放置，能有效使病人由口進食，維持身體營養及改善生活品質。
本案經 112 年 9 月份全民健保藥物給付項目及支付標準共同擬訂會議（特材部分）討論，自 112 年 12 月 1 日起將十二指腸支架系統納入健保給付範圍。健保署特別感謝台灣消化系醫學會及台灣消化系內視鏡醫學會提供專業意見及協助，共同為提升病人醫療安全及醫療照護品質而努力，提供醫師及病患以外科手術開刀腸胃繞道或腸造廔手術之外的選擇。此外，健保署也感謝所有供貨廠商願意配合共同提升國內醫療照護品質的目標。
為保障旅客購買「早鳥優惠」的權益，維持優惠公平性，台灣高鐵公司宣布，自 12/1 起實施「早鳥優惠」記名制，於購票時即須輸入使用該早鳥優惠票旅客之身分證字號或護照號碼，每張早鳥優惠票僅限輸入之身分證號本人搭乘使用，敬請旅客乘車時攜帶身分證明文件正本，以備查驗。12/1 起之早鳥優惠車次將自 11/3（五）起，依售票時程逐日開放預購，敬請旅客留意記名制之購票及乘車規定。
台灣高鐵公司特別提醒，早鳥優惠票經完成訂位後，恕不再受理變更身分證號，僅可取消訂位，重新購票時則無法保證享有原購早鳥優惠票價，敬請旅客注意。
若無法出示合格證件，將依「無票乘車」規定補票，並得加收已乘區間票價 50%；若於列車出發前遺失早鳥優惠票，可攜帶本人身分證明文件正本至各車站售票窗口申請掛失，經確認訂位資訊相符後即可補發車票，惟每張車票限補發乙次，並將酌收 30 元手續費。
目前「早鳥優惠」提供指定車次標準車廂對號座全票 65 折、8 折及 9 折優惠，依高鐵公司公告之開放訂位日起限量發售，最晚發售至乘車日（含）前 5 日。
常在高鐵站停車的車友們注意，高鐵汽、機車停車費率要調整囉！
桃園站：汽車戶外短期停車場 P1、P2 費率調整為每日最高上限 720 元；P3 立體停車場費率調整為每小時 50 元，每日上限 350 元。
新竹站：汽車停車場費率調整為每小時 50 元，每日上限 350 元。
苗栗站：汽車停車場費率調整為每日上限 210 元。
台中站：載客專用平面停車場 P2 費率調整為每日最高上限 720 元；P1 立體停車場費率調整為每小時 50 元，每日上限 350 元。
中華郵政表示，台灣恢復飛往模里西斯、東加、斐濟、法屬玻里尼西亞的航班，因此自本（112）年 12 月 1 日起同步恢復收寄發往模里西斯、東加、斐濟、法屬玻里尼西亞之國際航空函件及國際包裹。
金門縣車船處的小三通線上購票系統 12 月 1 日起試營運，開放販售金門前往廈門，以及金門前往泉州的單程票，兩航線每日各提供 20張預購船票，旅客可到浯江輪渡售票官網或用手機下載《金門小三通》 App 線上購票，若系統顯示線上票名額已售完，可採原先的實體購票方式買票。
線上開放售票時間為每月月底前由交通部航港局公布隔月航班表後即開放購票，售票期限於船班表定開航前一日中午 12 點截止；另現階段僅開放國人使用，港、澳、陸籍及其他外籍旅客因涉及簽證問題仍需至現場查核購票。另外，若購買博愛票、身分證字母非 W 開頭之縣籍旅客及欲辦理落地簽之旅客，請臨櫃辦理報到取票。
12 月 1 日起，台灣之星正式併入台灣大哥大，原本的台灣之星用戶收到通知簡訊後，不必更換 SIM 卡，只要重新開啟手機，就可以直接使用台灣大哥大網路；但若要訂閱台灣大哥大的 VoWiFi、One Number等加值服務，或申請 eSIM，就得親自到台灣大哥大門市申辦。
12 月 15 日後，亞太電信則將與遠傳電信合併，原亞太用戶如未更換成遠傳 SIM 卡，仍可正常使用，不過後續遠傳會照整併時程逐步通知前往門市更換 SIM 卡；使用 eSIM 的用戶亦可繼續使用，若有終止服務規畫則會另行公告。
新北市二重疏洪道一號越堤道因配合「二重疏洪道左岸加高工程」，整合交通局號誌時向優化調整，預計 112 年 12 月 2 日（六）上午 9 時整執行改道切換。另為避免嚴重影響工作日上下班車流，故於假日期間進行切換，以期用路人朋友儘快適應新路型，後續亦將持續辦理滾動式檢討，隨時調整相關交維措施，以維民眾安全。
現場改道將以南側道路部分維持雙線雙向通行，北側部分封閉施工辦理。本階段改道措施預計實施至 113 年 7 月 17 日止，現場新增交通號誌桿以及速限、轉彎、改道遵行等警告標示，彎道處亦將設置紐澤西護欄並搭配警示燈及LED照明輔助標示，敬請民眾配合改道小心行駛。
新北市政府水利局表示，二重疏洪道左岸加高工程，是大台北都會區防洪的最後一塊拼圖，為兼顧河防安全及加速工程進行，爰需進行越堤道改建，施工封閉改道期間，加派義交人員疏導車流，敬請用路人行經該區域時，遵循指示並依交通號誌及速限行駛，以維安全，造成不便，敬請見諒。
▲一號越堤道第二階段施工交通管制繞道現場示意照。（圖片提供／新北市政府水利局）
為守護交通安全，新竹市警察局日前於竹市「易肇事」高風險路口，西大路與林森路、寶山路與高翠路口、公道五路與湳雅街口、中華路與經國路口（北端）等4路口設置科技執法，預計 12 月 1 日執法上路，盼藉由事故違規行為的取締力度，來降低交通事故的發生，保障用路人安全。
警察局表示，依據交通部道安資訊平台分析，西大路與林森路、寶山路與高翠路口、公道五路與湳雅街口、中華路與經國路口（北端），為竹市「易肇事」高風險路口，統計前述路口近3年交通事故，西大路與林森路口發生 101 件、寶山路與高翠路口 64 件、公道五路與湳雅街口 72 件、中華路與經國路口（北端） 109 件，肇因分析均以闖紅燈、違規轉彎等違規行為為主。
警察局提醒，西大路與林森路口、寶山路與高翠路口、公道五路與湳雅街口、中華路與經國路口（北端）等 4 處科技執法設備，12 月 1 日起執法上路。未來將以「易肇事」高風險路口，建置科技執法設備，加強交通秩序提升道路交通安全，保障市民生命財產安全，同時呼籲用路人，遵守交通規則。
此外，警察局長張素菱表示，近日快速道路多起大型車重大交通事故，竹市轄內亦有台 61 西濱快速公路經過，但由於該路段道路特性，執法空間不足，員警攔查取締具高度危險性。考量同仁執勤安全與違規取締的必要性，警察局已於公道五路三段與溪埔路口、經國路二段與中正路口、西濱公路沿線美山路、海山港路、高濱路等路口，建置砂石車禁行車種偵測及闖紅燈、違規轉彎等行為偵測之科技執法設備，也將於 12 月 1 日起執法上路。
南投清境農場停車場 12/1 起收費
南投縣清境農場是台灣熱門觀光景點，為了有效增加停車位周轉率，12 月 1 日開始，原本免費停車的清境農場遊客休閒中心（清境商場）、清境小瑞士花園等兩處停車場，將改採「使用者付費制」：小型車停車費每小時 50 元，消費滿 300 元折抵一小時、滿 600 元折抵兩小時；大型車停車費每小時 100 元，消費滿 3000 元折抵一小時、滿 6000 元折抵兩小時。每天每車最高折抵兩小時，半小時內離場免費。若是至於紅、黃、白牌重型機車車主，請將車輛停放在停車專區，目前可以免費停車。
林業及自然保育署嘉義分署轄管位於嘉義縣竹崎鄉的獨立山步道，因老少咸宜廣受民眾喜愛，步道全長5公里，前段地勢較為平坦共有 2 座吊橋，後段則為陡上的枕木階梯，因步道橋樑已興建近 20 年，其中1號吊橋經嘉義分署委託專業檢測公司進行安全檢測，發現其構件主索等已有劣化現象，嘉義分署為確保遊客通行安全，預計自 112 年 12 月 1 日起暫時封閉1號吊橋及所屬左線步道進行整修，整修期間維持開放獨立山2號吊橋及所屬路段步道，供遊憩民眾通行，預計明（113）年 5 月工程完成後再重新開放服務山友。
嘉義分署指出，獨立山步道前身為獨立山古道，最早為先民運送山下日常必需品至山區而闢建。日治時期日本人為了開發阿里山林業資源，修築阿里山鐵路，用以運送珍貴的紅檜、臺灣扁柏原木，林業鐵路為了克服困難地形在獨立山環繞三周再以 8 字型離開獨立山，造就了舉世聞名的阿里山林鐵特殊景觀。民國95年嘉義分署將鄰近鐵路的古道整建成休閒登山健行步道，沿途景緻優美，並可欣賞小火車在同一坡面出現三次迴旋的景觀，因此大受歡迎。此次設施改善工程主要針對橋樑安全性進行整修，期能建構更安全的山林步行環境。
為確保非吸菸者免於二手菸危害，維護保障民眾健康權益，建構無菸環境，臺東縣政府公告自 112 年 12 月 1 日起「臺東縣歷史建築-市長公館及臺東市長官舍建築群」為全面禁菸場所，於該場所室內外吸菸將依菸害防制法處 2 仟元以上 1 萬元以下之罰鍰。
臺東縣衛生局表示，除了「臺東縣歷史建築-市長公館及臺東市長官舍建築群」，位於臺東市寶桑路、四維路一段間的「北町日式建築宿舍群」，也早在今年 2 月公告為無菸環境，兩者皆為日式木造宿舍，是臺東市內珍貴的文化資產，近年成為了國內旅遊、休閒之重要景點，但許多吸菸者會在參觀之餘吸菸，造成其他民眾遭受二手菸危害，因此，為避免縣民及遊客受二手菸危害及提升臺東縣低碳、健康形象，衛生局依害防制法第 19 條第 1 項第 4 款之授權規定，接續公告「臺東縣歷史建築-市長公館及臺東市長官舍建築群」為全面禁場所，希望吸菸、不吸菸民眾互相尊重、包容一起營造友善環境。
整理／林宜屏
資料來源／中央健康保險署、台灣高鐵、中華郵政、金門縣公共車船管理處、台灣大哥大、遠傳電信、新北市政府水利局、新竹市警察局、清境農場、林務局、臺東縣衛生局保健科
圖片來源／photo-ac
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