今天瑜芹醫師跟眼科女醫師粘靖旻來告訴大家，為什麼高度近視（超過600度）的孕婦通常不適合自然產，這背後隱藏著哪些重要的醫學考量！
高度近視孕婦在自然產時面臨的最大風險就是視網膜剝離！當妳用力推擠寶寶時，腹壓會急劇上升，同時也會讓眼壓瞬間飆高！對於本來就因為眼軸過長而讓視網膜變薄的高度近視患者來說，這種壓力就像是在脆弱的氣球上施加重壓一樣危險！一旦視網膜剝離發生，輕則影響視力，重則可能導致永久性失明！
自然產時的用力過程會讓眼內微血管承受巨大壓力！高度近視患者的眼底血管本來就比較脆弱，在產程的劇烈用力下，這些微血管很容易破裂，造成玻璃體出血！當血液進入玻璃體腔時，就會像是在眼睛裡放了一團烏雲，嚴重影響視力，甚至可能需要手術治療！
許多高度近視患者本身就有黃斑部病變的問題！自然產時的血壓波動和眼壓升高，會讓黃斑部的血液循環更加不穩定！這種不穩定的血流會加速黃斑部病變的進展，可能導致中心視力的永久性損害！想像一下，原本就模糊的世界突然連最重要的中心視覺都失去了，這對新手媽媽來說是多麼可怕的事情！
自然產時的用力會讓眼壓急劇上升，對於原本就有青光眼傾向的高度近視孕婦來說更是危險！當眼壓突然飆高時，可能引發急性青光眼發作！這種情況會導致劇烈的眼痛、頭痛、噁心嘔吐，如果沒有及時處理，視神經可能在短時間內受到不可逆的損害！
很多高度近視患者的周邊視網膜原本就有微小的脆弱點或格子狀變性！在自然產的強力推擠下，這些原本就脆弱的區域很容易出現裂孔！雖然周邊視網膜裂孔可能不會立即影響中心視力，但如果沒有及時發現和治療，這些裂孔可能會逐漸擴大，最終導致視網膜剝離！
但瑜芹醫師特別強調，每位高度近視孕婦的眼底狀況都不相同！在決定分娩方式前，詳細的眼底檢查和專業的眼科評估是絕對必要的！有些眼底狀況相對穩定的高度近視孕婦，在嚴密監控下仍然可能考慮自然產，但這需要婦產科和眼科醫師的共同評估！
撰文／張瑜芹醫師
圖片來源／photo-ac
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