試管嬰兒取卵卻「沒有卵子」？認識空卵泡，AMH、卵泡數量與年齡都是關鍵

在進行試管嬰兒療程時，許多準備接受取卵的夫妻會認為，只要超音波看到卵泡逐漸長大，最後就能順利取出卵子。

但其實，超音波看到卵泡，並不代表其中一定有可以取出的成熟卵子。

少數情況下，醫師在取卵時可能發現，原本超音波看到的卵泡中沒有取得卵子，這類情況一般稱為「空卵泡（Empty Follicle）」。

對正在進行試管嬰兒療程的患者而言，遇到「卵泡有長大，卻取不到卵」難免會感到疑惑甚至焦慮。為什麼會發生？哪些族群需要特別注意？又有哪些方式可以降低取卵不如預期的機會？

什麼是「空卵泡」？卵泡大不代表一定有成熟卵子

在試管嬰兒取卵療程中，醫師會透過排卵藥物刺激卵巢，使多個卵泡同步發育，再利用超音波觀察卵泡大小及發育情況。

一般來說，卵泡可以想像成孕育卵子的「小囊泡」。

不過，超音波主要是觀察卵泡的大小與數量，並不能單純透過影像確認其中的卵子是否已經成熟，也無法保證取卵時一定能取得卵子。

因此，臨床上偶爾會遇到：

「卵泡看起來已經長大，實際取卵時卻沒有取得卵子。」

這就是患者常說的「空卵泡」。

哪些情況可能增加取不到卵子的風險？

空卵泡並不是單一因素造成，可能與卵巢功能、卵泡數量、年齡，以及排卵誘導藥物與破卵針的使用等因素有關。

其中，以下幾種情況值得特別留意。

1.AMH偏低，可能反映卵巢庫存量較少

AMH（抗穆勒氏管荷爾蒙）是生殖醫學中常用來評估卵巢庫存量的指標之一。

當AMH偏低時，通常代表卵巢中可募集的卵泡數量可能較少，因此在進行試管嬰兒療程時，可能面臨取卵數較少的情況。

不過需要注意的是：

AMH主要反映卵巢庫存量，並不能單獨代表卵子品質，也不能直接預測每一位患者的試管嬰兒成功率。

因此，醫師通常會搭配年齡、基礎卵泡數（AFC）、過去療程反應等資訊進行整體評估。

2.成熟卵泡數量較少，取卵結果可能受到影響

在取卵前，醫師會透過陰道超音波觀察卵泡發育狀況。

如果成熟或接近成熟的卵泡數量較少，代表這次療程可以取得的卵子數量可能有限。

尤其對於卵巢功能下降或卵巢庫存量較低的患者而言，如何讓有限的卵泡得到適當的發育與成熟，是療程規劃的重要考量。

3.年齡增加，卵子數量與品質都可能受到影響

女性的生育力會隨著年齡增加而逐漸下降，尤其進入35歲之後，卵巢功能與卵子品質可能開始出現較明顯的變化。

到了40歲以上，除了卵子數量可能減少之外，卵子染色體異常的機率也會隨年齡增加而提高。

因此，高齡備孕族群在進行試管嬰兒、人工生殖或取卵療程時，醫師通常會根據年齡、AMH、卵泡數量及過往療程結果，制定較個人化的治療策略。

「破卵針」為什麼是取卵前的重要一步？

除了卵巢功能及卵泡數量之外，破卵針（Trigger Shot）也是試管嬰兒取卵流程中非常重要的一環。

當卵泡發育到適當程度後，醫師會安排施打破卵針，協助卵子完成最後的成熟階段，並依照藥物作用時間安排取卵。

因此，破卵針的種類、劑量、施打時間以及取卵時間，都需要依照患者的身體狀況精準安排。

如果施打時間、藥物吸收或卵子成熟狀況受到影響，就可能影響最後的取卵結果。

因此，患者在進行療程時，應依照醫療團隊指示準確施打藥物，不宜自行調整時間或劑量。

雙重破卵針是什麼？並非每個人都需要

針對部分卵巢功能較差、卵子成熟度可能不足，或過去取卵結果不如預期的患者，醫師可能會依照個別情況考慮不同的排卵誘導策略，其中包括所謂的「雙重破卵針（Dual Trigger）」。

雙重破卵針是透過不同機轉的藥物搭配，協助卵子完成最後成熟。

不過，這並不是每一位接受試管嬰兒治療的患者都需要使用，是否適合仍須由生殖醫師根據年齡、AMH、卵泡發育、過去取卵結果及整體療程狀況評估。

如果取卵數量不如預期，還可以怎麼辦？

第一次取卵結果不理想，並不代表就沒有其他治療選擇。

如果患者出現取卵數較少、卵子成熟度不理想或過去療程反應不佳等情況，醫師可能會重新檢視前一次療程，包括排卵藥物、刺激方式、破卵針安排及取卵時間等，再討論下一個週期的治療策略。

部分患者也可能依照身體狀況，考慮：

• 微刺激療程

• 黃體期取卵

• 調整排卵刺激方式

• 調整破卵針策略

• 其他個人化的人工生殖療程

重點並不是一味追求「一次取出很多顆卵」，而是要根據患者的年齡、卵巢功能、卵子數量與過往療程反應，找到更適合自己的治療策略。

取卵不是只看「有幾顆卵泡」，完整評估更重要

對準備接受試管嬰兒的夫妻而言，看到超音波上有許多卵泡，往往會期待最後能取得相同數量的卵子。

但實際的生殖療程是一個逐步篩選的過程：

卵泡發育 → 卵子成熟 → 取卵 → 受精 → 胚胎培養 → 胚胎著床

每一個階段都有可能出現數量上的變化。

因此，如果取卵數量與原本預期不同，也不代表療程一定失敗。真正重要的是找出原因，與醫師討論下一步如何調整。

對於高齡備孕、AMH偏低、卵巢功能下降或過去曾有取卵困難的患者，更應該透過完整的生殖醫學評估，制定適合自己的療程。

撰文／陳啟煌醫師

圖片來源／photo-ac