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小兒問診室

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Q1:醫師您好,1歲多的弟弟突然發燒、全身起紅疹,帶至醫院,診斷為「玫瑰疹」,每個孩子都會得玫瑰疹嗎?還會復發嗎?

Ans
典型的嬰兒玫瑰疹會突然發高燒,燒燒退退3~4天,從軀幹開始出現微粉紅色的疹子,擴散到臉和四肢。少數會發燒超過6天,也有寶寶在出疹子的隔天,體溫才恢復正常。疹子的大小約為0.2~0.3公分,可以是一顆顆獨立的,也可以幾顆重疊在一起,就像玫瑰花瓣一樣。因為在出疹子之前也可能會有鼻塞、流鼻水、咽喉炎、結膜炎、腹瀉等症狀,所以不容易和其它疾病區別,往往等到疹子出現後才真相大白。

會造成嬰兒玫瑰疹的病毒有兩種,分別為人類疱疹病毒第6型和第7型,在兩歲之前,幾乎每個小孩都得過人類疱疹病毒第6型,但並不是每個人得到後都會出疹子,日本統計有75%的病人會出疹子,美國統計的結果更少,只有25%而已。因此幾乎每個孩子都會得到可能造成玫瑰疹的病毒,但得到後不一定會出疹子,如果得到後沒有出疹子,通常就被當成一般的感冒來治療,並不會影響復原情況。

原則上得到人類疱疹病毒第6型或第7型之後,會對該型產生抗體,是不會復發的。但是如果先後得到兩種,而且兩次都出疹子,就是出兩次「玫瑰疹」,不過是不同病毒引起的,也不能說是復發。一般來說,得到第7型的時間會比第6型來得晚一些。

 

Q2:寶寶對乳製品有過敏情況,只要食用乳製品就會腹瀉,能否提早讓他斷奶?若可以,應怎麼補充他的營養?

Ans
先要確定「食用乳製品就會腹瀉」,是否就代表對乳製品過敏?如果是純母奶的寶寶,一天有7次便便,而且不成形,也可能是正常的表現。如果是喝配方奶的寶寶,也存在一種「胃結腸反射」,會在進食後想上大號。但如果體重偏低、每次腹瀉都很嚴重、或者大便有血的話,就要懷疑乳製品的問題。

據統計,一歲前有2~3%的寶寶對牛奶蛋白過敏,這些寶寶有九成以上可能同時對羊奶蛋白過敏,對豆精蛋白也可能有交叉反應,所以要改用水解蛋白配方。若是乳製品中的乳糖所引起,可改用不含乳糖的配方。如果同時對牛奶蛋白和乳糖都不能適應,可以選擇不含乳糖的水解蛋白配方。還有其他特殊配方奶粉,例如將蛋白質分解成最細的胺基酸,或將脂肪分解成中鏈脂肪酸以利吸收,這些就必須經由專業的醫師指示。

蔬菜中的芥藍菜、高麗菜、綠色花椰菜等都含有鈣質,但若草酸含量高,例如菠菜,就會影響鈣質吸收;大骨湯的鈣質含量不高,且有重金屬鉛的疑慮;豆漿就算額外添加鈣,吸收率也不一定高;豆腐現在很少加入熟石膏粉,沒有了硫酸鈣,鈣質含量不到傳統豆腐的一成。奶類是鈣質的重要來源,要先和醫師討論解決或替代的方法,千萬不要貿然讓寶寶斷奶。

 

*更多內容請參考:【媽咪寶貝】2013年10月號。http://www.mababy.com/

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