Q1：請問醫師，我目前懷孕17週，偶爾會出現下腹抽痛的感覺，不過並沒有出血或不適，是什麼原因造成？

 

ANS：
很多孕媽咪在懷孕期間都會有不適的感覺，當然為了小寶寶的健康著想，孕媽咪們都會十分緊張。尤其是腹部的不適，更加擔心會不會是小寶寶在肚子裡怎麼了？這裡提供一些小知識給媽咪們作參考。當然，真的有不舒服的狀況，還是建議回您的婦產科醫師做進一步檢查。

懷孕早期》懷孕早期有可能感覺胃痛，有時還伴隨嘔吐（孕吐）的現象，這主要是由於懷孕早期胃酸分泌增多所引起的。這時要注意飲食的調養，食物盡量以清淡、易消化為原則。隨著懷孕早期的結束，不舒服的感覺會慢慢消失。有些孕媽咪可能因子宮開始被撐大而感到腹部漲痛，這屬於正常現象。建議媽咪們應少活動，不要行房事，勿提重物，多補充水分。如果有陣陣收縮甚至陰道出血，可能要擔心是否為流產的跡象。若出現下腹持續劇烈疼痛，可能是因卵巢黃體破裂導致，此時請務必就醫。

懷孕中期》此時期滿多孕媽咪會開始感到下腹抽痛的感覺，發生部位多位於下腹部子宮一側或雙側，呈現牽涉痛、鈍痛或隱痛，走較遠的路或者變換體位時，疼痛可能會變得更明顯。這是因為子宮迅速增大，子宮四周的韌帶由原來鬆弛狀態變為緊繃狀態，由於過度牽拉，造成的牽引抽痛。這種痛通常不會太痛，僅輕微的抽痛，不需特別治療，只要注意多加休息就可以了。

自懷孕12周開始，子宮可能會出現一些不規則無痛性收縮，這種收縮有時準媽咪們自己也能感覺到。準媽咪們會覺得腹部一陣陣發硬的感覺，但是並不會疼痛，這種情況也不必緊張，只要注意適當休息。若出現不明原因、且無法緩解的腹部劇痛，甚至出現陰道流血狀況，可能是有流產的前兆，此時也請務必就醫。

懷孕晚期》隨著子宮的變大可能會壓迫到腸胃器官，準媽咪們會常感到上腹不適、吃不下東西，或是感到兩側肋骨不舒服，或是下腹膀胱受到壓迫而覺得不適。這些情形只要少量多餐或多休息即可。對懷孕過程的安全並不會造成威脅。至於子宮收縮的疼痛感，如果是偶爾發生但是不頻繁也不規則，只需避免勞累，也是多休息即可。如果有持續性規則的收縮，應該立刻就醫。

 

Q2：我已經生完7個月，目前全母乳餵奶，月經至今還未報到。請問我和先生行房時需要避孕嗎？可以服用避孕藥嗎？

 

ANS：
辛苦懷胎10月，剛生完寶寶，剛進入新手爸媽階段，許多人其實都還不太願意馬上再懷第2胎。而且對於剖腹產的媽咪，馬上又懷第2胎可能會導致傷口的癒合不全而破裂。因此很多人就擔心到底該怎麼避孕。以下提供一些知識給各位爸媽做參考。

理論上來說，產後（自然或剖腹產）兩個星期就可以行房，但是因為剛生產完沒多久的關係，陰道難免有些受損的傷口，所以建議盡量輕一些，速度慢一些，才不會造成不適。

剛生完寶寶，每個人都有一段時間處於自然避孕的狀態，其實產後月經恢復的時間有早有晚，早的可在1個月後就來，晚的可能到寶寶1歲後才來。從醫學角度來看，根據子宮內膜的組織形態來推測，可能早在產後33～42天，卵巢就可排卵了。如果餵全母乳的媽媽，產後6個月是幾乎不排卵的，懷孕的機率很低，即是所謂的自然避孕時期。然而，一旦寶寶開始吃副食品，可能要用其它方式避孕。

避孕藥盡量還是等到完全不餵母乳時再服用，因為它會減少乳汁分泌，而且也可能影響到寶寶。餵全母乳的媽媽，最好等產後6個月後再服用。沒餵全母乳的媽媽，最好也在產後3個月後再服用。產後避孕的方式提供幾項作參考（至於何種方式適合您？建議請教您的婦產科醫師）：

1.利用自然避孕時期。

2.保險套配合潤滑劑使用，減少產後陰道傷口因摩擦導致的不適。

3.體內避孕器，通常是等到產後4～6星期，裝完後要注意預防感染。避孕器也可以在胎盤排出時，或是產後48小時之內裝。統計上這段時間並不會明顯增加感染的機會，而且在有經驗的醫師放置的狀況下，避孕器移位的機率比產後裝高一些，但算可接受內，產後立即裝的疼痛感也較少，不過裝避孕器的時機應該視每個媽媽的狀況而定。

4.結紮手術，若確定不再生小孩的話，通常自然生產完可以在1、2天內就做結紮。若等到生產過後，建議產後6週以上再做。剖腹產則可在手術當下順便做。

 

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