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孕產問診室

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Q1:請問醫師,我目前懷孕17週,偶爾會出現下腹抽痛的感覺,不過並沒有出血或不適,是什麼原因造成?

 

ANS
很多孕媽咪在懷孕期間都會有不適的感覺,當然為了小寶寶的健康著想,孕媽咪們都會十分緊張。尤其是腹部的不適,更加擔心會不會是小寶寶在肚子裡怎麼了?這裡提供一些小知識給媽咪們作參考。當然,真的有不舒服的狀況,還是建議回您的婦產科醫師做進一步檢查。


懷孕早期》懷孕早期有可能感覺胃痛,有時還伴隨嘔吐(孕吐)的現象,這主要是由於懷孕早期胃酸分泌增多所引起的。這時要注意飲食的調養,食物盡量以清淡、易消化為原則。隨著懷孕早期的結束,不舒服的感覺會慢慢消失。有些孕媽咪可能因子宮開始被撐大而感到腹部漲痛,這屬於正常現象。建議媽咪們應少活動,不要行房事,勿提重物,多補充水分。如果有陣陣收縮甚至陰道出血,可能要擔心是否為流產的跡象。若出現下腹持續劇烈疼痛,可能是因卵巢黃體破裂導致,此時請務必就醫。


懷孕中期》此時期滿多孕媽咪會開始感到下腹抽痛的感覺,發生部位多位於下腹部子宮一側或雙側,呈現牽涉痛、鈍痛或隱痛,走較遠的路或者變換體位時,疼痛可能會變得更明顯。這是因為子宮迅速增大,子宮四周的韌帶由原來鬆弛狀態變為緊繃狀態,由於過度牽拉,造成的牽引抽痛。這種痛通常不會太痛,僅輕微的抽痛,不需特別治療,只要注意多加休息就可以了。


自懷孕12周開始,子宮可能會出現一些不規則無痛性收縮,這種收縮有時準媽咪們自己也能感覺到。準媽咪們會覺得腹部一陣陣發硬的感覺,但是並不會疼痛,這種情況也不必緊張,只要注意適當休息。若出現不明原因、且無法緩解的腹部劇痛,甚至出現陰道流血狀況,可能是有流產的前兆,此時也請務必就醫。


懷孕晚期》隨著子宮的變大可能會壓迫到腸胃器官,準媽咪們會常感到上腹不適、吃不下東西,或是感到兩側肋骨不舒服,或是下腹膀胱受到壓迫而覺得不適。這些情形只要少量多餐或多休息即可。對懷孕過程的安全並不會造成威脅。至於子宮收縮的疼痛感,如果是偶爾發生但是不頻繁也不規則,只需避免勞累,也是多休息即可。如果有持續性規則的收縮,應該立刻就醫。

 

Q2:我已經生完7個月,目前全母乳餵奶,月經至今還未報到。請問我和先生行房時需要避孕嗎?可以服用避孕藥嗎?

 

ANS
辛苦懷胎10月,剛生完寶寶,剛進入新手爸媽階段,許多人其實都還不太願意馬上再懷第2胎。而且對於剖腹產的媽咪,馬上又懷第2胎可能會導致傷口的癒合不全而破裂。因此很多人就擔心到底該怎麼避孕。以下提供一些知識給各位爸媽做參考。


理論上來說,產後(自然或剖腹產)兩個星期就可以行房,但是因為剛生產完沒多久的關係,陰道難免有些受損的傷口,所以建議盡量輕一些,速度慢一些,才不會造成不適。


剛生完寶寶,每個人都有一段時間處於自然避孕的狀態,其實產後月經恢復的時間有早有晚,早的可在1個月後就來,晚的可能到寶寶1歲後才來。從醫學角度來看,根據子宮內膜的組織形態來推測,可能早在產後33~42天,卵巢就可排卵了。如果餵全母乳的媽媽,產後6個月是幾乎不排卵的,懷孕的機率很低,即是所謂的自然避孕時期。然而,一旦寶寶開始吃副食品,可能要用其它方式避孕。


避孕藥盡量還是等到完全不餵母乳時再服用,因為它會減少乳汁分泌,而且也可能影響到寶寶。餵全母乳的媽媽,最好等產後6個月後再服用。沒餵全母乳的媽媽,最好也在產後3個月後再服用。產後避孕的方式提供幾項作參考(至於何種方式適合您?建議請教您的婦產科醫師):


1.利用自然避孕時期。


2.保險套配合潤滑劑使用,減少產後陰道傷口因摩擦導致的不適。


3.體內避孕器,通常是等到產後4~6星期,裝完後要注意預防感染。避孕器也可以在胎盤排出時,或是產後48小時之內裝。統計上這段時間並不會明顯增加感染的機會,而且在有經驗的醫師放置的狀況下,避孕器移位的機率比產後裝高一些,但算可接受內,產後立即裝的疼痛感也較少,不過裝避孕器的時機應該視每個媽媽的狀況而定。


4.結紮手術,若確定不再生小孩的話,通常自然生產完可以在1、2天內就做結紮。若等到生產過後,建議產後6週以上再做。剖腹產則可在手術當下順便做。

 

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亞東紀念醫院婦產部專任主治醫師 孫序東