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全方位!解決女性私密處×泌尿道問題

女性的泌尿道與陰道經常容易被感染,頻尿、解尿時灼熱或疼痛、外陰部發癢、分泌物增加與型態改變、尿失禁…等各種常見問題往往是個人「不能說的祕密」。難以啟齒、隱忍著沒看病,結果可能演變為上行性感染。無論是否懷孕,皆應留意本篇文章所分享的重點喔!

一般女性常見的私密處問題

陰道發炎感染時,分泌物通常會比較多。正常的白帶應該是透明、無色、無味的液體;如果白帶的顏色為黃綠色、並發出惡臭,可能為骨盆腔發炎或細菌感染;倘若為豆腐渣狀態的塊狀分泌物,即為黴菌感染;假使白帶起泡、會陰部發癢,則可能為滴蟲性感染。要判斷陰道是否感染以及感染的種類,一般以內診檢查約可初步診斷;滴蟲性感染則要進一步以顯微鏡觀察。王樂明主任指出,無論是哪一種感染,最根本的預防方式皆為生活作息正常不要熬夜、日常生活不要累積太多壓力、不要灌洗陰道內部,也要注意個人的衛生習慣,衛生習慣不佳,自然容易經常性感染。

☆白色念珠菌感染

王樂明主任表示,最常見的黴菌感染為白色念珠菌感染。其實陰道內原本就有念珠菌,不過由於陰道內的乳酸桿菌會抑制黴菌生長,所以陰道內部的生態通常會維持在平衡的狀態。一旦因為生病而服用過多抗生素、或是抵抗力不佳,陰道內的乳酸桿菌就可能會被消滅,念珠菌乘機坐大,因而造成感染。熬夜、壓力大、陰道灌洗改變酸鹼值,皆會造成感染;使用衛生棉條也會提高感染的機率。感染的症狀為白帶呈現塊狀、陰部發癢,少數人的白帶也可能是水狀。治療方法為給予塞劑或口服藥物。

☆陰道細菌增生

陰道細菌增生也是因為陰道內的乳酸桿菌被消滅,以往的平衡狀態被打破,使其他菌種乘機感染。此外,也可能因灌洗陰道,改變酸鹼值平衡所致;有些則是不明原因所造成的感染。感染的症狀是白帶會發出惡臭,通常會陰部比較不會發癢。私密處長期處於潮濕、悶熱的環境也會使感染的機率增加。

☆滴蟲性陰道炎

滴蟲感染屬於性病的一種,通常會藉由性行為傳染。感染症狀除了會陰部發癢之外,白帶也會起泡。一旦發現感染滴蟲性陰道炎,另一半最好也要接受治療。滴蟲性陰道炎的影響為輸卵管沾黏,甚至是不孕。

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嚴重者可能會引發上行性感染

陰道感染卻沒有醫治,有些人身體的免疫力較佳,可能會自癒;不過有些人則沒有自癒的能力,倘若置之不理病情可能會愈來愈嚴重,感染繼續向上蔓延,繼而導致骨盆腔發炎。骨盆腔發炎的症狀為按壓子宮頸的位置會有疼痛感,肚臍下方會有持續性的一陣一陣悶痛。也是藉由醫師內診可判斷是否為骨盆腔感染。萬一感染的狀況太過嚴重,併發腹膜炎、敗血症也不無可能,不過一般不會那麼嚴重。

骨盆腔感染大多屬於細菌性感染,常藉由性行為所傳染,也可能是因為身體抵抗力差或是人工流產等手術、裝避孕器所造成,子宮或輸卵管都可能會發炎,甚至會導致不孕、子宮外孕或子宮沾黏。感染的途徑通常會由子宮頸直至子宮腔,再到輸卵管與卵巢。骨盆腔感染時分泌物會比較多,甚至會有黃綠色分泌物。治療方式以抗生素為主,萬一無效可能就要改採手術治療。治癒3個月後建議還是要追蹤檢查。若想降低骨盆腔發炎的機率,服用口服避孕藥或使用保險套會比裝設避孕器更合適。

外陰部感染

最常見的外陰部感染為毛囊炎,毛囊炎的典型症狀為外陰部發癢(有一粒一粒會痛或癢的癢疹),好發於年輕女性。多數的毛囊炎也會同時合併陰道感染。從發生的順序來看,通常為陰道先感染,接著再引發外陰部感染。倘若同時感染,外陰部雖然會癢,陰道卻不會癢,因為陰道內並沒有癢感神經。毛囊炎的產生,與悶熱潮濕、個人衛生習慣不佳有關。毛囊炎好比是臉上的青春痘,當毛囊長期被汗垢或油汙阻塞住,就容易形成毛囊炎。毛囊炎多半屬於細菌感染,大多發生在會陰部或陰唇內,症狀是陰部或陰唇腫痛,治療方式為將膿排出或服用抗生素藥物、擦藥。

當會陰部與陰唇發癢時,盡量別搔抓,應穿棉質內褲並要經常換洗。私密處平時應保持乾燥,除了別穿太緊的褲子、慎選內褲材質以外,也可將內褲放在陽光下曝曬來殺菌。此外,個人衛生習慣也要注意,每天都要洗澡與將外陰部擦乾。孕期因身體的免疫力較低、陰道分泌物較多,更容易感染,應勤換內褲。

一般女性常見的泌尿道問題

女性的尿道長度大約才4公分左右,病菌容易進入,相當容易泌尿道感染。而尿液則為極佳的細菌培養皿,所以當憋尿或排尿不完全時,更容易感染。泌尿道感染復發的機率很高。泌尿道感染的主要感染原為大腸桿菌。典型感染症狀為解尿灼熱、解尿時疼痛(因人而異,有些人不會疼痛)、容易尿急,確診方式為驗尿。如果感染的情況加劇,也可能導致上行性感染,繼而引發腎盂腎炎,會有明顯腰部陣痛與發燒的症狀。一旦陰道感染,泌尿道同時感染的機率亦會一併提高。雖然泌尿道感染與陰道感染的感染原不同,不過個人衛生習慣不佳、潮濕悶熱的環境均容易引起感染。

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預防泌尿道感染的方式

若要預防泌尿道感染,每次解尿也要盡量解乾淨,並且夜晚要盡量提早睡覺。楊文瑞主任建議,預防泌尿道感染的方式為多喝水(每天至少喝2,000C.C.的水)、不憋尿、飲食均衡、少穿不透氣的緊身褲或褲襪。至於蔓越莓雖然含有花青素,有助於預防泌尿道感染,不過果乾或果汁的熱量很高,也不宜多吃或多喝。還是要由根本的生活習慣來預防。

王樂明主任補充,根本的生活習慣必須改善,泌尿道感染才不會一直不斷復發。有些人工作壓力大、有些人習慣晚睡、有些人衛生習慣不好、有些人則是每天都要在高溫悶熱的環境裡工作,周而復始,才剛醫治好這一次的泌尿道感染,下一次感染又來報到,是治標而不治本。即使多吃蔓越莓也只是輔助的角色,重點還是應該放在改善生活習慣。

由於女性尿道較短,性行為也可能會將外部的髒東西帶入體內,導致膀胱發炎,所以發生性行為之後建議要解尿、發生性行為前建議要先洗澡。另外月經沒有來時,不必因為怕分泌物沾到內褲而使用護墊,只要將內褲上的分泌物用衛生紙輕輕擦拭掉即可。之所以建議要擦拭掉分泌物,是因為要盡量保持內褲的乾爽,潮濕的環境容易造成感染。外出使用坐式廁所時,可隨身攜帶一小瓶酒精,將馬桶座稍微消毒一下。

孕期常見的泌尿道&私密處問題

楊文瑞主任表示,孕期容易頻尿、泌尿道感染、尿失禁。

☆頻尿

懷孕初期子宮變大、壓迫到膀胱,頻尿的問題也隨之產生;懷孕中期子宮從骨盆腔移至腹腔,頻尿的症狀稍微能夠獲得舒緩;不過等到懷孕後期又因子宮的壓迫,也會一直頻尿。產後就不會再有頻尿的困擾。不過有時候孕期的頻尿是因泌尿道感染所致,必須先驗尿檢查、排除是泌尿道感染的可能,才是正常的生理性孕期頻尿。

☆泌尿道感染

除了頻尿以外,解尿疼痛、有灼熱感,都屬於泌尿道感染的典型症狀。孕婦泌尿道感染的機率比一般女性更高。因此第一次產檢時會驗尿,即使是毫無症狀的菌尿症也都要加以治療,以免演變為泌尿道感染而提升胎兒早產的機率;少數的情況為子宮壓迫到輸卵管,繼而引起腎臟發炎,症狀為腰痛與發燒。

☆尿失禁

懷孕第三期因子宮變大,受到胎兒壓迫,許多孕婦都會有應力性尿失禁的情形。咳嗽或大笑時,都會不小心尿失禁。產後尿失禁的問題會逐漸改善;也可以做凱格爾運動來緩解尿失禁。不過要注意,做凱格爾運動必須持之以恆,「三日打魚,兩日晒網」不會有任何成效,至少必須持續2~3個月才能逐漸看出效果。有些人產後也會有應力性尿失禁,因為生多胎導致骨盆鬆弛所致,應做凱格爾運動,並盡量不要提重物與避免久站。倘若狀況太嚴重,可考慮以手術改善。

☆陰道炎

孕期陰道的酸鹼值改變,繼而引起陰道發炎。想要改善陰道炎的問題,可考慮使用專門私密處清潔用品由前往後清洗外陰部,但是別灌洗陰道。淋浴的方式應由上往下沖,別讓水柱往陰道內部回流,會反而把體外的細菌沖進體內。

其實最根本的保健之道還是在於維持身體健康,作息規律、飲食均衡(並要攝取蔬果)、睡眠充足、適度運動(如果沒有早產的跡象,建議每天可散步半小時),抵抗力提升,感染的機率自然降低。一旦感染了,即使是孕期仍可服用口服抗生素藥物治療。倘若沒有子宮出血或子宮頸閉鎖不全的問題,可以使用陰道塞劑持續3~5天治療,效果較佳。楊文瑞主任指出,與泌尿道感染不同,陰道炎並不會提高早產的機率,大多不會有過度嚴重的影響,只要採症狀治療即可;與泌尿道感染相同的是陰道炎很容易復發,無論是孕期或未懷孕時都很容易復發,要特別留意。

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凱格爾運動怎麼做?

*躺在床上時:

1.仰臥、將膝部弓起、雙腳輕輕打開。

2.收縮肛門、尿道及陰道,默數5下後逐漸放鬆,反覆做5次。

3.再以較快的節奏進行同樣動作,會陰部先用力再放鬆。剛開始時反覆做5次,習慣後建議增加至20次。

*站立時:

1.讓腿部、臀部與腹部的肌肉放輕鬆,想像忍住便意的動作,夾緊肛門周圍的肌肉。

2.先縮緊肛門,再慢慢從1數到5後放鬆。建議每天做3回,每回重覆20次。

*坐在椅子上:

1.坐在椅子上,雙腳打開與肩同寬,背部挺直。

2.肩膀放鬆,收縮肛門、陰道以及尿道,默數5秒鐘後放鬆。可以一邊看電視、電腦,一邊做這個動作。建議每天做3回,每回重覆20次。

 

王樂明
學歷:高雄醫學大學學士後醫學系醫學士、臺大毒理所碩士、臺北醫學大學醫科所博士班進修
經歷:臺北醫學大學附設醫院婦產部住院醫師、臺北醫學大學附設醫院婦產部總醫師
現任:臺灣婦女健康學會秘書長、臺北市立萬芳醫院婦產部主治醫師、臺北市立萬芳醫院婦產科產房暨病房主任

楊文瑞
學歷:高雄醫學大學醫學系醫學士、國立交通大學生物科技所博士班進修
經歷:臺北馬偕醫院婦產部主治醫師、臺北馬偕醫院生殖內分泌暨不孕症主治醫師
現任:東元綜合醫院國際生殖醫學中心主任、東元綜合醫院婦產部不孕症科主任

 

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諮詢/東元綜合醫院婦產部不孕症科主任 楊文瑞、臺北市立萬芳醫院婦產科產房暨病房主任 王樂明
攝影/人物:張明偉;靜物:小江
梳化/徐筑芳
model/Eileen Johansson(※人物與文