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寶寶口吐泡泡、頻繁嗆奶,小心恐是食道有…

2017年11月一名僅32周就出生的早產女嬰,體重僅1755公克,出生後第二天發現女嬰不斷流口水、吐泡泡、呼吸急促且餵奶嗆到,醫師檢查之下竟發現女嬰的食道缺了5公分,罹患新生兒最緊迫急症之一的「食道閉鎖」,所幸治療後恢復良好。
寶寶口吐泡泡、頻繁嗆奶,小心恐是食道有…

一名早產的阮姓女嬰(32週+5天),2017年11月25日出生,體重只有1775公克,出生後第二天即發現女嬰不斷流口水、吐泡泡、呼吸急促且餵奶嗆到,經兒科醫師懷疑為新生兒最緊迫急症之一的「食道閉鎖」,進而轉院至彰化基督教兒童醫院。

阮姓女嬰轉入彰基兒童醫院後,確診為「食道閉鎖」。一般新生兒食道長度約8~10公分,缺口3公分以上即可算為嚴重,但阮姓女嬰的食道竟缺了5公分,情況十分危急。所幸經由兒童外科主治醫師傅玉瑋替女嬰進行食道牽引術,以及食道吻合重建手術,讓女嬰得以順利自主用嘴巴喝奶,出院時體重也上升至2200公克。

 

寶寶不斷流口水,小心是新生兒食道閉鎖惹的禍

傅玉瑋醫師說,食道閉鎖是新生兒嚴重的急症之一,出生後最先表現出來的症狀是不斷流口水、或者從鼻孔冒出泡沫,病嬰也有無法吞嚥的現象,提醒家長如有發現應盡早確診以進行治療。

傅玉瑋醫師指出,食道閉鎖發生率為四千分之一,時常合併早產現象,且一般來說,體重2000公克以下新生兒在食道閉鎖手術後存活率僅有65%。

食道閉鎖依照結構可再分為五種不同型態,而阮姓女嬰則是非常罕見的A型,就是食道兩端未連接且過短,導致食物不能經食道進入消化系統,且無法直接重建食道,這類型發生機率更只有五萬分之一。

新生兒若罹患食道閉鎖,不僅無法進食,還會因不能吞嚥口水且容易嗆到,恐造成嬰兒營養不良,並併發吸入性肺炎。傳統上A型食道閉鎖治療方式,可能會使新生兒面臨開胸手術的挑戰,即使順利治療食道閉鎖,未來還是有可能造成胸廓變形與脊柱側彎等問題。

 

新式食道閉鎖手術救早產女嬰一命

此次為了縮短阮姓女嬰治療時間並避免傳統開胸手術帶來的影響,傅玉瑋醫師選擇以胸腔鏡微創及食道牽引術方式治療。

食道牽引術是利用外力牽引食道刺激其生長,大約10~14天左右,食道就可以生長到足夠的長度,有助於讓病童用自己本身的食道當作重建的材料,並可以開始經口進食。而胸腔鏡微創手術不僅能減少疼痛、加速復原,也可避免影響孩子未來胸廓及脊椎生長。

女嬰於2017年11月29日作牽引、12月9日再牽引一次,12月15日就順利地將食道接起來;其中先暫時使用全靜脈營養注射,待追蹤確認吻合處沒有滲漏之後,即可開始正常進食。

女嬰出院時矯正年齡約1.5個月,體重2200公克,已經順利恢復像其他嬰兒一樣逐步進食、慢慢成長。

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圖片提供/彰化基督教醫院