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減痛分娩後頭痛,小心硬腦膜下血腫

隨著減痛分娩(硬脊膜外腔麻醉)技術的普及,國人待產時接受減痛分娩的比例也逐年增加。然而,雖然減痛分娩被認為安全又有效,有些潛在風險仍然值得孕產婦多加注意。

減痛分娩的潛在風險

一般減痛分娩施作後常見的副作用包括:暫時性發抖、噁心嘔吐、以及腰椎穿刺後頭痛等等不適。雖然大多在休息後可獲得改善,但還是有些症狀需要後續處裡。以腰椎穿刺後頭痛為例:其成因為施作穿刺時造成腦脊液滲出,導致腦壓不平衡。通常在補充水分、止痛藥及休息後,數日即可改善,必要時也可施作「硬脊膜外自體血液注射貼片」以治療不適。但根據美國醫學會雜誌:神經學( JAMA Neurology )的最新研究報告,腰椎穿刺後頭痛與硬腦膜下血腫的發生率高度相關。


研究團隊利用美國醫療照護暨品質研究所( Agency for Healthcare Research and Quality )的資料庫統計了 26,469,771 位孕產婦的生產歷程。其中腰椎穿刺後頭痛的發生率約為千分之三。減痛分娩後併發硬腦膜下血腫的比例雖然僅有十萬分之一,但是在罹有腰椎穿刺後頭痛的族群其發生率則高出一百倍。研究團隊同時發現,如果孕產婦罹有凝血功能異常、高血壓、或是大腦動靜脈畸形將更增加併發硬腦膜下血腫的風險。除此之外,施作硬脊膜外自體血液注射貼片的時機早晚,也被證實與併發硬腦膜下血腫的機率有關。
 

早期發現,早期治療

由於硬腦膜下血腫可能需要緊急手術,稍一不慎就可能會因為延誤治療而致命。因此,若產婦在施打減痛分娩後,產後出現「站著頭就痛、躺下頭不痛」的症狀,務必盡速就醫,除了可以評估是否施作硬脊膜外自體血液注射貼片以改善不適以外,也可搶得診斷硬腦膜下血腫的先機。

 

本文章轉載自《曾翌捷醫師-孕產期照顧及超音波醫學》部落格