你家小孩超難帶？「高需求寶寶」跟著醫師這樣帶就對了！（上）

腸胃道問題

如果因生理問題而使寶寶哭鬧不休，蔡明倫醫師指出，腸胃道問題最常見；次之為皮膚問題；再次之為呼吸問題等：

肚子餓了？或是腸絞痛？

大約3、4週～3、4個月的寶寶較好發腸絞痛，哭鬧特性為「出生後小於5個月，有記錄到無法安撫的哭鬧一天總共超過3小時，每週超過3天」。而且大多有固定哭鬧的時段，又以晚上發生率較高。目前引起腸絞痛的確切成因仍不明，但隨著寶寶的年齡增長、腸道發育更成熟，相關症狀會自行消失。但爸媽常會有一個疑惑：「這個月齡的寶寶哭鬧，究竟是因為腸絞痛？或是因為肚子餓了？」當寶寶因腸絞痛而哭鬧時，有些爸媽誤以為寶寶是肚子餓了，而餵寶寶喝奶，雖然寶寶此時仍有可能喝一點奶，但喝奶後也可能使腸子蠕動更快，有可能會更不舒服，反而哭得更大聲。

針對這種分辨上的難題，蔡明倫醫師建議，當寶寶滿月後，大人可先把餵奶時間建立好、規則餵奶，可慢慢嘗試「定時不定量」（固定時間餵寶寶喝奶，例如大約3～4小時餵一餐；但不固定奶量，奶量的多寡讓寶寶決定），這樣做的好處是讓大人較容易分辨寶寶哭泣的原因究竟是餓了或腸絞痛等原因。

如果寶寶哭泣，但喝奶時間還沒到、寶寶應該還不會餓，也確認不是尿布濕了，假如懷疑可能是腸絞痛，大人可以將寶寶抱起來、讓寶寶的腳弓起來，彷彿回到子宮內蜷曲的姿勢，並且可以輕拍寶寶的背來安撫寶寶。並且可以播放輕柔的音樂，轉移寶寶的注意力（寶寶如果因腸絞痛而哭鬧，大多可以被轉移注意力）。

但如果這些舉動都做了，寶寶仍然哭泣，可以讓寶寶躺下來，按摩寶寶的肚子，以肚臍為圓心，並以大人看寶寶順時針的方向輕柔地按摩。大約按摩1、2分鐘左右即可。注意不要在喝奶後立即按摩，至少要等喝奶後1小時才能按摩，以免增加溢吐奶的機率（最好可以在每餐喝奶前都先輕柔地按摩1、2分鐘）。大人的手上可以擦乳液或嬰兒油，但是不建議使用脹氣膏，因為許多脹氣膏都含有薄荷醇成分，而此物質對神經系統有抑制作用，2歲內皆建議不能使用，以免影響寶寶的大腦發育。

此外，建議盡量優先餵母乳，母乳比配方奶更好吸收與消化；如果母乳因故無法哺餵或是量不足，則可考慮餵部分水解奶粉。有些人擔心部分水解奶粉會營養不足，其實不會，它只是把蛋白質分子切開變小，熱量與其他營養基本上與一般奶粉沒有太大的差異。

如果上述方法全部都試過了，腸絞痛還是沒改善，則建議前往醫院尋求醫師專業的建議。

便祕、腹脹

便祕的定義為糞便的性狀較硬與較小顆、或是3天以上才解便、或是解便時很用力，甚至可能看到糞便上有血絲。任何年齡的寶寶都有可能便祕，尤其是喝配方奶的寶寶更容易便祕。開始便祕後，也可能會出現腹脹的症狀，寶寶會因此感到不適而哭鬧不安，肚子也鼓鼓的。

但蔡明倫醫師特別提醒爸比媽咪，如果寶寶的肚子看起來有一點鼓、但摸起來卻軟軟的，則不算在是腹脹，甚至連如果敲起來有「ㄎㄨㄥㄎㄨㄥ」的聲音也不算是腹脹。因為3歲前寶寶的肚子肌肉還不成熟，如果裡面有空氣，肚子都會鼓鼓的、敲起來都會有聲音。那麼怎麼樣才算是腹脹呢？大人不妨用一個手掌輕輕地壓寶寶的肚子，如果感覺肚子硬硬的、或是壓肚子時寶寶會哭，通常就是腹脹（全部年齡皆有可能；尤其出生後1個月內最常見，可能是因為身體尚不習慣乳製品）；如果肚子摸起來軟軟的，則通常不是腹脹。

如果寶寶是因便祕、腹脹而哭鬧與難照顧，建議盡量改餵母乳；如果仍只能餵配方奶，建議可以換別的品牌的配方奶試試看（建議挑餐慢慢換奶，比方一天中2餐換新的配方奶、6餐仍喝舊的配方奶；大約2天後，一天中喝新的品牌配方奶4餐、舊的配方奶4餐，用一週的時間循序漸進換奶。完全換成新的配方奶後，要再觀察1～2週寶寶原有的不適症狀是否有改善）。

當寶寶便祕時，有些爸媽會將配方奶泡得比較濃，但這是不恰當的做法。將配方奶泡濃會使滲透壓變高，反而會增加腸胃負擔。

詳細完整內容請見108年9月號嬰兒與母親雜誌

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