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肝是沉默的器官!當懷孕碰上肝病,多方會診確保母嬰健康

根據衛生福利部統計,110年有超過1萬2千人死於慢性肝病、肝硬化及肝癌,換算之下每40分鐘就有一人死於肝病,可稱為「國病」之一。而肝癌位居癌症死因第二位,其中有8成源自於B型、C型肝炎。當這類疾病發生在孕婦身上,更是要當心,才能確保母嬰健康。
肝是沉默的器官!當懷孕碰上肝病,多方會診確保母嬰健康

(※人物與文章主題無關,照片為情境示意圖)

 

肝臟是沉默的器官!輕忽心態恐會讓病情更加重

從肝炎、肝硬化變成肝癌,這「肝病三部曲」其實與民眾的輕忽心態有很大的關聯!根據國民健康署調查,在已知自己有B型或C型肝炎的民眾中,仍有超過3成的受訪者未進一步就醫,其中近7成認為身體無大礙應該不需要(67.8%)、忘記就醫(17.8%)則占比近兩成,其餘原因則是沒有時間(8.3%)以及不知道應該要去看醫師(4%),調查結果顯示出民眾對肝病的認識與面對心態仍有提升空間。

雙和醫院消化內科主任陳明堯醫師指出,肝臟因沒有痛覺神經,號稱沉默的器官,只有主動進行篩檢才能發現問題,若民眾等到有明顯症狀出現,病情多半已進入嚴重的階段,千萬不要因為「身體沒有什麼症狀」就認為無所謂。

肝病的治療並不複雜與困難,定期回診搭配口服新藥,加上維持良好生活作息與飲食習慣,就能有不錯的成果,但關鍵在於民眾輕忽、不重視的心態,加上近來受疫情影響,對肝病的回診或相關諮詢都明顯降低,錯失及早發現及早治療的大好機會,而一連串的疏忽與輕視,也讓人生從彩色變成黑白。

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雙和醫院將舉辦免費「守護小心肝」肝病抽血篩檢及講座活動。圖片來源/衛生福利部雙和醫院

 

孕期肝病分兩種,確實治療以保護母體與胎兒的健康

談到孕婦存在的肝臟異常疾病,可從兩部分來說,一種是本身就患有肝病的孕婦,另一種則是因懷孕才造成的肝臟疾病。

第一類,對於孕媽咪本身患有的肝臟疾病,常見的有B型肝炎、C型肝炎、肝硬化等。如果孕媽咪是B型肝炎帶原者,需再確認e抗原是否為陽性,如果是陽性,寶寶出生後不僅要注射B型肝炎預防針,還要追加B型肝炎免疫球蛋白,降低寶寶成為帶原者的機率。

而C型肝炎雖沒有預防針,寶寶透過母體傳染的機率是很小的,孕媽咪不用過於擔心。若是肝硬化孕婦,胎兒早產或死產的機率會比較高,最好與肝膽專科醫師共同會診,確保得到妥善的治療。

第二種,因懷孕而導致的肝臟疾病,主要有以下3種:

.HELLP症候群:算是子癇前症中的一種,倘若孕媽咪同時有高血壓與蛋白尿,又合併溶血、肝指數升高、血小板數目過低等,就會形成HELLP症候群,屬於婦產科中的高危險妊娠。這種病發生率很低,不到1%。

.妊娠急性脂肪肝:又名「妊娠性肝臟脂肪退化」、「妊娠性急性肝狀變形」,屬於一種懷孕後的急症,發生於懷孕後期中罕見卻嚴重的情況。目前發生原因不明,最常見的症狀包括厭食、噁心和嘔吐、上腹部痛,之後孕媽咪可能出現急性肝衰竭症狀,但僅少數人有黃疸。

.妊娠期肝內膽汁淤積症:此症狀發生率較高,但原因也不明,較常發生於懷孕晚期,於胎兒出生後會自行緩解。有時可透過超音波觀察到膽囊內膽沙堆積的狀況,多數媽咪會出現皮膚搔癢症狀,少數會合併黃疸,如情況不嚴重,醫師會開立止癢藥物供孕媽咪使用。

 

由於肝臟發生病變時,大多數人都是沒感覺的,這也凸顯出日常定期篩檢的重要性,如又是準備懷孕的女性,更是要多加留意自身情況,一般會建議在肝病控制良好的情況下再懷孕,但有時懷孕不一定是在計畫內,這時也要與相關醫師們配合,以確保妊娠順利。

 

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整理撰文/Fan 

參考資料/衛生福利部雙和醫院、肝病防治學術基金會 

圖片來源/Photo AC