根據統計，台灣人赴日旅遊的人次光是上半年就突破三百萬人，其中沖繩因為距離近、氣候適宜，成為台灣人喜愛旅遊的地區之一。
近日沖繩那霸市保健所首次發布「蘋果病」警報，蘋果病過去常被認為只是小朋友容易出現的輕微紅疹，但其實在孕婦和有血液疾病患者上，可能有更嚴重的威脅，面對疾病還是不能掉以輕心，提醒前往民眾務必提高警覺，做好防疫工作。
蘋果病跟水果無關，他的學名是「傳染性紅斑」，是由人類細小病毒B19引起的，屬於急性傳染病，最明顯的特徵是雙頰出現鮮紅色的紅疹，兩頰紅紅的像蘋果一樣，因此才有蘋果病這個名聲。
除了面部有紅疹這個顯著得特徵外，皮疹往往會延伸到軀幹和四肢，呈現網狀或是花邊狀，成人患者得到還會合併關節疼痛或關節炎，另外在皮疹出現前，會有類似感冒的症狀，比如發燒、流鼻水、喉嚨痛等，這階段正是傳染力最強的時候，切記有輕微感冒症狀還是要做好疾病防護，比如戴好口罩、遠離人群等，不要以為症狀輕微就鬆懈，無意間將疾病一傳十、十傳百的散播出去。
蘋果病是會傳染的，跟感冒一樣，主要是經由飛沫傳染、直接接觸傳播，近日出現的案例，發現罹患蘋果病的孕婦，透過胎盤傳給了胎兒，也有因為輸血而被感染，前往該地旅行的旅客要小心，蘋果病的潛伏期大約有4~20天，因此就算旅遊期間沒有出現症狀，返國後仍有可能會發病。
1.初期類似感冒，屬於急性熱性疾患，有慢性溶血性疾病者可能有再生不良貧血症。
2.感染後期至恢復期
✓ 不定型發疹（風疹樣、蕁麻疹樣、但紅斑、出血性水膿疱、剝脫性皮膚炎）
✓ 關節炎
✓ 血液異常（依宿主免疫狀態而有不同症狀，例如：貧血）
✓ 血管性紫斑病
✓ 神經障礙、急性腦炎、髓膜炎、神經炎等
✓ 心臟血管障礙、急性心肌炎、心律不整、全身性浮腫
3.慢性疾患：慢性關節炎
4.胎兒感染：胎兒貧血（羊水過少、胎兒水腫）、流產、死產、畸型等
►治療方式
目前尚無有效之特異療法，若有高度貧血發生時，可對病患進行紅血球輸 血治療。若有持續感染狀態發生時，可自靜脈注射免疫球蛋白(r－gfob－ ulin)(400mg / kg / day 連續五天)，以減少血中病毒量。
大部分健康兒童和成人感染後，症狀輕微的可以自行痊癒，但對於某些高風險族群，就不得不慎重看待，一旦罹患可能會引發嚴重後果，不得不小心。
蘋果病對孕婦本人威脅不大，但對胎兒卻有危險，若懷孕期間感染，病毒可經由胎盤影響胎兒，導致嚴重貧血甚至增加流產、畸胎的風險，提醒孕媽咪，若罹患或接觸蘋果病患者，要立即就醫。
例如缺鐵性貧血、地中海型貧血、鐮刀型貧血、遺傳性球狀紅血球症、甚至愛滋病患者，因本身造血功能較脆弱，感染後可能出現「再生不良性貧血危機」，需要緊急輸血治療。
感染後症狀可能更加嚴重，痊癒時間也更長。
因此，若屬於上述族群，建議在疫情期間避免前往疫區，或務必加強個人防護。
蘋果病在台灣並非罕見疾病，國內每年都有零星病例，過去也曾出現校園群聚案例，雖然目前尚未出現大規模疫情，但由於國際旅遊頻繁，跨國間傳播風險仍然存在，疾管署也提醒，民眾不必恐慌，但應保持警覺，若家中有孕婦或患有血液疾病者，更需要多一分留意。
目前尚無針對蘋果病的特效藥物或疫苗，但透過日常防護仍能降低感染風險：
勤洗手：使用肥皂與清水，避免僅依賴酒精乾洗手。
佩戴口罩：尤其在出入公共場所或有感冒症狀時。
咳嗽禮節：打噴嚏或咳嗽時掩住口鼻，避免飛沫傳染。
避免接觸：盡量避免與疑似感染者密切接觸。
孕婦及高風險族群應避免前往疫區，或在必要出行時，嚴格做好防護。
疾管署與國際資料皆指出：酒精乾洗手對細小病毒 B19 無效。
因此，單靠隨身酒精噴霧並不足以防護，正確洗手、配戴口罩、注意咳嗽禮節，才是更可靠的預防方式。
沖繩爆發蘋果病疫情，提醒我們即使是看似「小兒常見疾病」，在特定族群中也可能帶來重大威脅，對一般旅客而言，保持良好衛生習慣即可安心出遊，但若是孕婦或血液疾病患者，更需要審慎評估旅遊風險。
整理撰文／王佳琦
圖片來源／photo-ac
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