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產後如何消水腫?

醫學上有一個正式針對「產後」這段時期的名詞稱為「產褥期」,產褥期是產婦全身各器官除乳腺外,從胎盤娩出至接近正常未孕狀態的一段時期,一般是指生產完後約6~8週的時間,產褥期的婦女在生理上會發生很大的變化,如子宮與泌尿生殖系統的復原、乳房的泌乳、循環系統與消化系統的變化等。而水腫發生在產褥期可以分成病理性與一般生理性的水腫,如下所述。

產後仍然水腫,是什麼原因?

病理性的水腫──常見遺傳、家族病史
常見的產後病理性水腫,包括有妊娠毒血症、妊娠糖尿病、妊娠高血壓、妊娠腎臟病等,都會造成孕期甚至產後嚴重的水腫現象。一般病理性水腫程度比較嚴重,不只是小腿,還包括大腿、會陰部、肚子,甚至全身,連頭臉都可能產生腫大現象。


以妊娠毒血症來說,甚至有合併高血壓的情況,小便量少且有蛋白尿的情形。而像妊娠糖尿病,必須要定期監控血糖,上述水腫均無法單就食療做改善。病理性水腫的成因,像妊娠毒血症,最有可能是來自遺傳(原本就有腎臟疾病、高血壓或是糖尿病),因為一連串的生理病理現象,導致母體微血管出現不正常收縮,即產生合併水腫、高血壓與蛋白尿的症狀。


上述的高血壓、糖尿病、腎臟病等的發生原因,絕大部分均來自遺傳或家族病史。特別是本身就有高血壓、糖尿病、腎臟病的婦人,在懷孕與產褥期更易引發這些疾病。此外,具有妊娠腎臟病的產婦,在生產後若水分排泄不良,就可能造成腎臟病及合併泌尿系統方面的疾病;而本來就有心臟病的產婦,在產後坐月子期間,因為水分與熱量攝取的增加,代謝變慢,原本心臟的疾病(二尖辦膜脫垂、心臟肥大)也容易引起水腫的產生。


其實在產前產檢的過程中,婦產科醫師就會仔細去檢查血壓、血糖,孕婦是否有這類潛在的情況,並提醒孕婦要格外注意。而生理性水腫,通常在6~7個月後才會發生,因此,若孕婦到了第2~3孕程,沒有出現水腫現象,那麼產後要發生上述病理性水腫的可能性就比較低了。
 

生理性的水腫──常見飲食不均衡、血液循環差
飲食不均衡

扣除上述病理性的水腫現象,剩下的就屬於生理性水腫了。普通生理性的水腫,多因產婦飲食不均衡所引起,或因本身血液循環功能不佳或短暫的排尿不暢引起。產婦飲食不均衡部分可能是血液中的白蛋白(血漿裡的膠體蛋白)含量不足,或是本身有缺鐵性貧血或具有地中海型貧血的孕婦。一旦貧血體質加上營養攝取不足,血液中膠體蛋白含量過低,因滲透壓不夠,所以水分就容易從血管跑到我們的身體組織內,因而造成水腫情形。


比如說,吃素的孕婦,若營養攝取不足,使血漿中白蛋白不足,在這樣的狀況下,也很容易造成水腫現象,並多半堆積在下半身。上述因為飲食引起的水腫,就可以從飲食方面去補充改善水腫的狀況。


血液循環差
血液循環欠佳的最大原因,多是平時產婦姿勢不良所致。包括像是坐月子期間久臥、久坐等等,因為坐月子期間如果缺乏運動,經常在床上平躺久臥,這樣的姿勢容易壓迫到腸骨靜脈的部位,造成下肢靜脈回流不暢,使水分堆積於下肢等處,腫脹情況也會變得更糟。另外,某些產婦因為生產時傷口所產生的會陰疼痛造成的續發性大小便排泄異常,產生短暫無法自行排尿或排尿減少的情況,也有可能因為尿瀦留,而引起水腫。因此,這邊要提醒產婦,在產後第1次排尿應在分娩後4~6小時內,如果產後6~8小時還不能自行排尿者、排尿減少或是大便不暢,均要就診檢查會陰的傷口。