孩子戶外活動回來，若有感冒症狀，注意是否有感染恙蟲病警訊！北部一名12歲男童與家人一同至苗栗縣虎山露營，回家後連續五天高燒達39度，並伴隨咳嗽、喉嚨痛與嘔吐，家長焦慮不已，就醫檢查後才確診為「恙蟲病」。
起初家人以為只是感冒，直到男童臉部與四肢出現紅色皮疹，食欲與體力明顯下降，家長十分緊張，趕緊赴大醫院就醫。衛生福利部臺北醫院兒科過敏氣喘免疫科主任王怡人表示，「男童看診時症狀表現多元，容易被誤認為一般呼吸道感染或病毒性疾病。」
然而，王怡人主任在理學檢查過程中，敏銳的發現男童右腿有一處「黑色焦痂」，外觀像被煙蒂燙傷，而病人卻感覺「毫無痛癢」，進一步詢問得知，男童近期曾至苗栗山區露營，同團也有人出現紅疹。
「黑色焦痂」這個關鍵線索，讓醫師提高警覺，朝恙蟲病方向評估。
王怡人主任指出，男童同時有喉嚨痛與皮疹等表現，透過多面向評估，先排除猩紅熱等可能性，再鎖定恙蟲病果斷用藥治療，並再發現男童有頸部淋巴結腫大、血小板偏低、肝功能指數上升等情形，超音波也呈現肝炎表現，顯示感染已影響全身。
醫療團隊立即進行恙蟲病抗生素治療，並同步進行其他細菌感染的防護性處置與監測，大約一週，男童的皮疹消退、精神與食慾也回升，各項指數恢復正常。
王怡人主任提醒，「發燒合併皮疹」再加上「近期有戶外活動史」，就要高度警覺恙蟲病的可能性，而「焦痂」是重要的臨床線索之一。
她說明，若未能及時辨識與治療，病人可能從單純高燒進展為嚴重全身性併發症，影響包括：器官損傷、嚴重出血、意識改變，嚴重時甚至昏迷、肺部或呼吸衰竭等危及生命。
但若能及早診斷並給予正確抗生素治療，多數病人恢復快、預後也較佳。
王怡人主任表示，帶孩子到山區林地或登山時，接觸恙蟲孳生地的機會增加。可藉由「防恙三招」，把患病的風險降到最低：
1.穿長袖長褲
降低皮膚暴露、減少叮咬機會。
2.使用防蚊液
建議使用含有DEET或Picaridin成分，對恙蟲有效的防蚊液。
3.黃金觀察期
戶外活動後兩週內，若出現不明原因發燒，且合併皮疹、倦怠或食慾下降，請檢查全身是否有「焦痂」，並儘速就醫、主動提供戶外活動史，供醫師診斷與治療。
整理撰文／游資芸
圖片來源／衛生福利部臺北醫院提供
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