首頁 懷孕百科 孕婦錦囊

保持規律生活,避免壓力上身,孕期&產後常見5種疾病

許多孕媽咪相當關心孕期中的健康,深怕一不小心,危害到胎兒安全。然而,懷孕時可能會產生哪些疾病?本文邀請到婦產科醫師為您做說明。

 

在漫長九至十個月的孕期過程,初期和中、晚期會出現的問題並不相同,有些疾病對胎兒產生顯著影響,有些則造成母體不良後果。至於產後,最常見的就是憂鬱症。究竟這些疾病的成因為何?該如何預防呢?

當心!孕期常見疾病

仁愛醫療財團法人婦產科主治醫師傅玉麒指出,孕婦在初期需要注意嘔吐、便祕、貧血等症狀,中、晚期應留心妊娠糖尿病與妊娠高血壓的問題,其他還有較少見的免疫系統疾病,包括紅斑性狼瘡、甲狀腺亢進、免疫性、關節炎等。

1孕期貧血

孕媽咪若在懷孕初期出現頭暈、疲倦、虛弱等症狀,就要懷疑自己是否有貧血。為了供應胎兒營養,孕婦比一般人更易出現貧血,再加上胎兒對鐵、蛋白質的需求大,如果孕媽咪攝取含鐵的食物不足,會有缺鐵性貧血問題。這種缺鐵性貧血只要多補充富含鐵質的食物,像是紅肉、紅色系的蔬菜水果、動物肝臟、葡萄乾等即可改善如果怕自己吃得不均衡,也能補充孕婦專用的綜合維他命。至於是否需要補充鐵劑?又該如何補充?則要詢問過醫師,醫師會依照孕婦狀況給予適當分量,否則補充過多,使肝臟負荷過重。

地中海型引起貧血就需特別小心,嚴重時會導致胎兒流產。傅玉麒醫師表示,懷孕初期第一次做產檢會進行血液檢查,此檢查主要目的是檢測孕媽咪是否患有地中海貧血症。地中海型貧血也稱為海洋性貧血,屬於遺傳性貧血,也就是爸爸或媽媽遺傳給下一代,患者的紅血球比正常人略小。正常紅血球體積(MCV)為80fl以上,如果檢測出紅血球體積70~80 fl,懷疑有地中海貧血,需再做一次檢查,若檢測出紅血球體積小於70fl,即可確定是地中海型貧血,而爸爸也需要做檢測。若父母兩人其中一位是帶原者,孩子患有此症的機率是5%;若雙方夫妻都檢測出此症,孩子50%會是重度地中海型貧血,25%為帶原者的機率。帶原者出生後不會有明顯症狀,可正常生活。

基本上,爸媽是帶原者,孕媽咪在孕期六至八週時需再做絨毛膜檢查,確認胎兒為嚴重型地中海貧血症,可考慮人工流產而終止懷孕。地中海貧血症是遺傳疾病,婚前可做健康檢查,檢測血液來確認雙方是否患有此症,在懷孕後提供給醫師做進一步檢查的參考。

2B型肝炎

在臺灣長期實施B型肝炎疫苗注射的情況下,近年罹患B肝的人數越來越少,但有些人雖然從小按時施打疫苗,但體內沒有抗體存留,還是有可能因為共用牙刷、穿耳洞、不安全性行為、吸毒、刺青等行為受到感染。B肝或C肝帶原的媽咪只要不是急性發作,在孕期是不需要接受治療。基本上,B肝對懷孕沒有太大的影響,只是B肝感染者比較容易感到疲累,在飲食方面要盡量減少肝臟的負擔,清淡均衡的飲食為首選,而菸、酒因會增加肝臟負擔而盡量減少,作息也必須正常,不要熬夜、太過勞累或焦慮。

B肝具有傳染性,特別是媽媽為e抗原陽性,新生兒約九成會感染B型肝炎,且其中約八成還成為帶原者,因為B肝受感染者的年齡越小,就越容易成為慢性帶原者。新生兒感染約八至九成會成為慢性帶原者,成人感染則只有5%~10%會成為慢性帶原者。目前產檢將B肝的檢測由之前的28週提前到懷孕8~12週,此篩檢是要看母體是否有帶原,以及帶原病毒傳染力的強或弱,篩檢會驗出s與e兩種抗原,s抗原若是陽性,表示母體是B型肝炎帶原者;e抗原若是陽性,則表示病毒傳染力強。

傅玉麒醫師表示,如果媽媽檢驗結果是雙陽性(s陽性、e陽性)或e抗原陽性,嬰兒得在出生24小時內打B型肝炎免疫球蛋白,健保可補助,一劑約4000元。但根據很多兒科研究資料顯示,雖然母親e抗原為陰性、傳染力較低,孩子沒有自費打免疫球蛋白,日後得到B肝、肝發炎、肝纖維化、肝癌的比例較高,因此,建議e抗原為陰性但s抗原陽性的媽咪可自費在24小時內,幫寶寶施打B型肝炎免疫球蛋白,增加寶寶的保護力。

3妊娠糖尿病

妊娠糖尿病測驗在孕期28至32週左右進行檢查,採用空腹八小時抽血、喝糖水後再抽血兩次(中間隔一小時),檢測身體是否能處理糖分。測試結果過高,就會被懷疑有妊娠糖尿病,導致孕媽咪體重加速增加,出現巨嬰症等狀況。由於胎兒在體內吸收過多糖分,造成體重過重,使原本可以自然產的孕媽咪被迫採取剖腹產,而寶寶出生後因為離開高血糖的環境,導致急速低血糖,嚴重還可能造成休克。

若已經確定得了妊娠糖尿病,初期以飲食調整與控制為主,嚴格控制澱粉與糖分的攝取量,而澱粉類最好選擇食物纖維含量高的五穀米、糙米等,也可多吃纖維素高的食物,因為纖維素高的食物不但能使孕婦有飽足感,而且這類食物也可減緩血糖上升。另外,還要控制孕期的體重,多運動即可改善。嚴重的妊娠糖尿病必須轉至新陳代謝科看診,評估是否需要用胰島素治療。在血糖控制良好的狀況下,產後媽咪才會慢慢恢復正常。

4妊娠高血壓

妊娠高血壓是指懷孕28週後才會出現的高血壓,且生產結束約12週血壓就會恢復正常。妊娠高血壓形成的原因至今並未有確切論述,包括高血壓家族史的孕婦、體重過重、懷孕前就有高血脂或動脈硬化症狀、喜好高熱量或高鹹度飲食習慣的孕婦,加上孕期的血液循環增加一至兩倍,故容易出現高血壓。

雖然控制飲食不一定能控制妊娠高血壓,但初期還是請孕媽咪先做好飲食控制,若是孕媽咪除了患有妊娠高血壓外,再加上有蛋白尿問題,就會出現更嚴重的子癲前症。子癲前症嚴重狀況不僅會造成孕媽咪的腎臟病變、肝功能指數升高、血壓升得更高、視力出現雙影模糊之外,生產過程中還有可能癲癇發作而造成危險,此時需用降血壓藥控制。傅玉麒醫師建議,媽咪要多喝水,而且密切注意胎動,每天計算胎動,一天有十次才正常。如果胎動異常,需立即就診,若狀況嚴重,醫師會評估胎兒的週數,看是否要讓寶寶提早出來。通常寶寶生下來後,媽咪的妊娠高血壓會逐漸恢復正常。